Радиопедия
Меню

Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС — кортикальная

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Зрительные нарушения

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС — кортикальная

МРТ На весь экран

Очаг в правой затылочной области имеет гириформную морфологию с относительно низким сигналом на T1, промежуточным сигналом на T2 (некоторые участки довольно низкие, сопоставимы с корой, в то время как другие участки несколько ярче) и выраженным достаточно однородным накоплением контраста. В нём определяются низкие значения ADC и выраженно высокий сигнал на DWI. Очаг окружен вазогенным отёком, что в совокупности обусловливает выраженный масс-эффект со смещением срединных структур. В центральных отделах объёмного образования также визуализируются единичные мелкие очаги продуктов распада крови.

Заключение:

Диффузионные характеристики соответствуют опухоли с крайне высокой клеточной плотностью. Характер накопления контраста и распространение по ходу извилин с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу лимфомы.

Обсуждение

Пациенту была выполнена биопсия.

Гистологическое исследование

На срезах определяется диффузная сливная популяция крупных атипичных лимфоцитов, поражающих ткань головного мозга. Опухолевые клетки демонстрируют выраженную диффузную экспрессию CD20, PAX5, MUM1, BCL6 и BCL2, индекс пролиферативной активности Ki-67 составляет 90%. Отмечается слабая экспрессия CD5. Иммуногистохимическое исследование на CMYC — 80% (позитивно). Опухолевые клетки негативны в отношении CD10, CyclinD1, CD30 и EBER-ISH. Дополнительно исследованные маркеры показали негативность опухолевых клеток к Sox11 и CD23.

Окончательный диагноз:

Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома центральной нервной системы (ABC-подтип, с коэкспрессией), EBV-негативная.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 155533, CC BY-NC-SA