Герпетический энцефалит
Случай предоставил Marta Mazuque Mancilla
Клиническая картина
Автомобильная авария. Психомоторное возбуждение. Дезориентация во времени и пространстве.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Герпетический энцефалит
Гиподенсный участок в левой височной доле со сглаживанием коры островка слева. Незначительный локальный масс-эффект на левый боковой желудочек.
Из случая: Герпетический энцефалит
Утолщение коры левой височно-базальной области, гиппокампа и островка с сопутствующим гиперинтенсивным сигналом на T2/FLAIR, менее выраженным в ипсилатеральном таламусе. Гиперинтенсивный сигнал на DWI в зоне поражения без убедительных признаков ограничения диффузии.
Накопления контраста или геморрагических очагов не определяется.
Очаг в левой височной доле обусловливает незначительный масс-эффект со сдавлением левого бокового желудочка.
Обсуждение
Пациент поступил в больницу с травмой после автомобильной аварии. Причиной аварии стало нарушение сознания. Первоначальный дифференциальный диагноз включал герпетический энцефалит или посттравматический ушиб паренхимы височной доли. Для исследования очага была выполнена МРТ.
Картина МРТ с высокой степенью вероятности указывала на диагноз, и было начато лечение. Диагноз герпетического энцефалита позже подтвердился положительным результатом ПЦР на вирус простого герпеса (ВПГ) при исследовании ЦСЖ.
Смертность от энцефалита, вызванного ВПГ, высока, поэтому необходимо раннее начало терапии противовирусными препаратами, не дожидаясь окончательного подтверждения диагноза.
Пациент получал лечение ацикловиром, и симптомы практически полностью разрешились.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи по нейрорадиологии
- Тренировочный устный экзамен · mohamed nishad
- Неотложная нейро-КТ · Dolures Umbridge
- 3 ноября · Ahmed Hassan Elaryan
- Клинические случаи по нейрорадиологии 2B · Ewa Powalska
- 2. МРТ: ИНФЕКЦИИ ЦНС · Sahil Gulabkhan Malek
Case courtesy of Marta Mazuque Mancilla, Radiopaedia.org, rID: 155123, CC BY-NC-SA