Радиопедия
Меню

Уремическая энцефалопатия

Случай предоставил Hoe Han Guan

Клиническая картина

Синкопе и падение вследствие слабости на фоне впервые диагностированной терминальной стадии почечной недостаточности

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Уремическая энцефалопатия

КТ На весь экран

Симметричные сливные зоны снижения плотности (гиподенсности), охватывающие оба чечевицеобразных ядра (бледные шары и скорлупу). Средний мозг и таламусы интактны. Нормальные анатомические границы между структурами глубокого подкоркового серого вещества стёрты.

Определяется симптом «чечевицеобразной вилки» (lentiform fork sign): белое вещество с несколько более низким ослаблением (внутренние и наружные капсулы с обеих сторон) словно охватывает чечевицеобразные ядра с двух сторон.

Из случая: Уремическая энцефалопатия

Снимок с комментарием На весь экран

На аннотированных изображениях определяются двусторонние зоны гипоинтенсивности в обоих чечевицеобразных ядрах, окруженные белым веществом с более низким ослаблением.

Симптом чечевицеобразной формы на КТ.

Обсуждение

КТ-картина весьма характерна для уремической энцефалопатии в соответствующем клиническом контексте. У данного пациента впервые диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности, проводится диализ. При поступлении в приемное отделение у пациента отмечалось выраженное повышение уровня мочевины и креатинина, а также тяжелый метаболический ацидоз.

Симптом «вилки» чечевицеобразного ядра (lentiform fork sign) описан исключительно для МРТ, а не для КТ. Он представляет собой двусторонние симметричные зоны гиперинтенсивного сигнала в базальных ганглиях, окруженные гиперинтенсивным ободком белого вещества на последовательностях T2WI и FLAIR. Предполагается, что он возникает в результате метаболического ацидоза любой этиологии.

В остальном жизненно важные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений и пульсоксиметрия) были в норме. Задокументированных эпизодов гипотензии, а также электрокардиографических признаков инфаркта/ишемии миокарда не было. В связи с этим вероятность аноксической/гипоксически-ишемической энцефалопатии ниже.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hoe Han Guan, Radiopaedia.org, rID: 154406, CC BY-NC-SA