Радиопедия
Меню

Синоназальная менингиома

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Рецидивирующие синоназальные объёмные образования решётчатого лабиринта после повторных хирургических иссечений.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Синоназальная менингиома

МРТ На весь экран

Определяются мягкотканные объёмные образования неправильной формы с центром в ячейках обоих решётчатых лабиринтов. Они пролабируют в полость носа, больше слева. Образования левого решётчатого лабиринта демонстрируют небольшое левостороннее интраорбитальное распространение в верхнемедиальном экстракональном пространстве левой глазницы со смещением левой медиальной прямой мышцы латерально. Также отмечается небольшое интракраниальное распространение образований на уровне обонятельных бороздок. Они также распространяются в лобную пазуху. Образования характеризуются изоинтенсивным сигналом на T1-ВИ и высоким сигналом на T2 с однородным накоплением контраста. Склероз прилежащих петушиного гребня и носовой кости.

Обсуждение

Менингиомы, возникающие за пределами цереброспинальной оси, могут быть первичными в экстракраниальной локализации (полость носа, околоносовые пазухи и носоглотка) или вторичными, распространяющимися из интракраниального очага. В данном клиническом случае процесс расценивается как вторичный, поскольку определяется небольшое интракраниальное распространение.

Эктопические менингиомы могут локализоваться в глазнице, носу, околоносовых пазухах, ротоглотке или даже дистантно (например, в лёгких).

Первичные эктопические менингиомы могут возникать из эктопической арахноидальной ткани.

Рентгенологические признаки включают синоназальные объёмные образования с гиперостозом или эрозией прилежащей костной ткани.

Дифференциальный диагноз:

Эктопические синоназальные менингиомы следует дифференцировать от следующих процессов:

  • воспалительный или гранулематозный процесс

  • неопластические процессы

    • эпителиальные: инвертированная папиллома, карцинома

    • нейрогенные: ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома)

    • костные, хрящевые: саркома

    • сосудистые: ангиофиброма

    • гемопоэтические: лимфома

    • мезенхимальные: оссифицирующая фиброма

 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 153545, CC BY-NC-SA