Радиопедия
Меню

Паралич Белла

Случай предоставил Andrei Dumitrescu

Клиническая картина

Опущение левого угла рта с затруднением удержания слюны на этой стороне. Начало симптомов за день до обращения. 4 недели назад пациент заметил укус клеща в эндемичном по болезни Лайма и клещевому энцефалиту регионе.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Паралич Белла

МРТ На весь экран

Бесконтрастные изображения CISS без особенностей. Объёмных образований в области мостомозжечкового угла не выявлено. На постконтрастных изображениях VIBE определяется повышенное накопление контрастного вещества левым лицевым нервом во внутреннем слуховом проходе (IAC) и в канале лицевого нерва, включая коленчатый ганглий.

Обсуждение

Повышенное накопление контрастного вещества лицевым нервом на протяжении его интракраниального хода — классический признак при параличе Белла. При первичном обращении анамнез укуса клеща в эндемичном регионе указывал на случай болезни Лайма с поражением лицевого нерва. Паралич лицевого нерва при неврологических проявлениях болезни Лайма отмечается примерно в 10% случаев.

Дифференциальная диагностика между идиопатическим параличом Белла и поражением лицевого нерва при болезни Лайма основана на клинических и лабораторных данных. У пациентов с болезнью Лайма часто наблюдаются гриппоподобные симптомы и специфическая сыпь (мигрирующая эритема) в месте укуса. У этого пациента была сыпь, но в остальном самочувствие не страдало. Кроме того, как и в данном случае, паралич Белла обычно поражает только одну сторону лица, тогда как болезнь Лайма может поражать одну или обе стороны.

Серологические исследования и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на болезнь Лайма у данного пациента были отрицательными, что указывает на идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла), а не на неврологическую форму болезни Лайма. Пациент получал терапию стероидами и антибиотиками (доксициклин), и через две недели симптомы полностью регрессировали.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrei Dumitrescu, Radiopaedia.org, rID: 151462, CC BY-NC-SA