Синдром проксимального отдела илиотибиального тракта
Случай предоставил Kathleen Ramirez-Tucas
Клиническая картина
Пациент 60 лет с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни. Разлитая боль и болезненность в области тазобедренного сустава. Травм в анамнезе нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 60
- Пол:
- Женский
На бесконтрастной МРТ в корональной плоскости на T1 и STIR определяется очаговое утолщение проксимального отдела подвздошно-большеберцового тракта и изменение сигнала вокруг нижнего края правого подвздошного бугорка (где расположен проксимальный поверхностный отдел подвздошно-большеберцового тракта) с распространением на прилежащие мышечные волокна средней ягодичной мышцы, что отражает воспалительные изменения.
Кроме того, визуализируется изменение сигнала вокруг правого большого вертела и в области прикрепления малой и средней ягодичных мышц, а также прилежащий бурсит, что соответствует ягодичной тендинопатии с вертельным бурситом.
Обсуждение
Данная патология встречается редко.
Обычно описывается у женщин, молодых спортсменов или пожилых женщин с ожирением как травма от хронической перегрузки.
Пациенты предъявляют жалобы на боль и болезненность в области подвздошного бугорка, расположенного кзади и книзу от передней верхней подвздошной ости.
Поверхностный энтезис проксимального отдела подвздошно-большеберцового тракта подвергается перерастяжению с появлением изменений сигнала вдоль нижнего края подвздошного бугорка, которые лучше всего визуализируются на T2/жидкостно-чувствительных/STIR последовательностях. Иногда энтезис отчетливо виден утолщенным. Исследование с контрастным веществом (гадолинием) не является обязательным, но может помочь лучше визуализировать воспалительные изменения.
Возможно распространение воспалительных изменений на прилежащие структуры, такие как средняя ягодичная мышца или ее сухожилие, волокна которого могут вплетаться в тракт.
При подозрении на эту патологию важно включать подвздошный бугорок в FOV, так как во многих стандартных протоколах МРТ тазобедренного сустава он не входит в зону сканирования и патология может быть пропущена.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Тазобедренный сустав · Emil Michalski
- Устный экзамен: ОДА · Dilhani Ranasinghe
- FRCR ОДА · Mohamed Talaat Abdallatif
- Crack the Core: ОДА · Catalin Caraenache
- Учебная программа FRANZCR: ОДА 2
- ОДА, категория 2C · Bukunmi Idowu
Case courtesy of Kathleen Ramirez-Tucas, Radiopaedia.org, rID: 150901, CC BY-NC-SA