Дендритная гинекомастия

Гинекомастия — одно из наиболее частых поражений грудной железы у мужчин, в частности среди солидных объёмных образований.

Она представляет собой преимущественно доброкачественную пролиферацию протоков и стромы.

В данном клиническом случае внимание сосредоточено на дендритическом типе, который практически всегда связан со снижением секреции андрогенов у пожилых мужчин.

Дендритический тип является хроническим и необратимым; иногда его ошибочно принимают за неопластический процесс или по крайней мере повышают категорию BI-RADS до 4c из-за тяжистых ветвлений, распространяющихся в окружающую жировую ткань.

В каких случаях показана биопсия образования грудной железы у мужчин?

Во-первых, при его эксцентричном расположении.

Во-вторых, на основании морфологических признаков при ультразвуковом исследовании и маммографии (если применимо), так как дифференцировать спикулы от пальцевидных выростов дендритического типа бывает непросто.

Однако при выявлении любого подозрительного солидного объёмного образования в грудной железе у мужчины необходимо выполнять биопсию, так как опухолевые поражения у мужчин практически всегда агрессивны и легко инфильтрируют грудную стенку.

В данном клиническом случае была выставлена категория BI-RADS 4c и выполнена трепан-биопсия под контролем УЗИ.

Гистопатологически подтверждена доброкачественная ткань грудной железы, соответствующая гинекомастической гиперплазии, B2. Дисплазии и признаков злокачественности не выявлено.

B2: доброкачественное изменение

Категория RCPath: система классификации программы скрининга Национальной службы здравоохранения Великобритании (UK National Health Service Screening Program)