Радиопедия
Меню

Левосторонняя парадуоденальная грыжа

Случай предоставил Hemali Kumari Lanka

Клиническая картина

Периодически возникающая выраженная боль в животе в течение 2 дней. В анамнезе — аналогичные эпизоды.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Левосторонняя парадуоденальная грыжа

КТ На весь экран

Конгломерат нерасширенных петель тощей кишки грыжевидно выпячивается латеральнее дуоденоеюнального перехода (слева от связки Трейтца) в левое переднее параренальное пространство, формируя грыжевой мешок. 

Нижние брыжеечные сосуды проходят кпереди и медиально от грыжевого мешка. Петли тощей кишки внутри мешка накапливают контрастное вещество типично, утолщения их стенок нет. Отмечается скученность и натяжение верхних брыжеечных сосудов, кровоснабжающих петли тощей кишки. В брюшной полости определяется незначительное количество свободной жидкости. 

Грыжевой мешок смещает кпереди и сдавливает хвост поджелудочной железы. Масс-эффект на верхнюю треть левого мочеточника обусловливает гидронефроз легкой степени. Нисходящая ободочная кишка смещена кпереди и прилежит к передней париетальной брюшине. 

Проксимальнее грыжевого мешка двенадцатиперстная кишка и желудок незначительно расширены. Большая часть петель подвздошной кишки расположена в правой половине брюшной полости. Илеоцекальный переход расположен типично. Признаков мальротации кишечника нет. 

Состояние после холецистэктомии. 

Из случая: Левосторонняя парадуоденальная грыжа

Снимок с комментарием На весь экран

Первые аксиальное и корональное изображения: визуализируются двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (четвёртая часть двенадцатиперстной кишки), выделенный жёлтым цветом, и латеральное расположение парадуоденальной грыжи.

Второе и третье аксиальные изображения: визуализируется переднемедиальное расположение нижней брыжеечной вены (синий цвет) и артерии (красный цвет) по отношению к грыжевому мешку.

Четвёртое аксиальное изображение: визуализируется смещение нисходящей ободочной кишки кпереди (зелёная стрелка).

Обсуждение

Грыжи живота в основном делятся на две категории: наружные и внутренние грыжи. Левосторонняя парадуоденальная грыжа является наиболее распространенным типом внутренних грыж. Она возникает в результате несращения брыжейки нисходящей ободочной кишки с париетальной брюшиной.

Интраоперационные данные:

Выявлено грыжевое выпячивание петель тощей кишки в левую парадуоденальную ямку. Данных за ишемию кишечника нет. Выполнены вправление петель тощей кишки и пластика грыжевого дефекта.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hemali Kumari Lanka, Radiopaedia.org, rID: 148621, CC BY-NC-SA