Лучевая стриктура и толстокишечная непроходимость
Случай предоставил Jeremy Jones
Клиническая картина
Поступила с усиливающейся болью в животе, каловой рвотой и вздутием живота. В анамнезе гистерэктомия и химиолучевая терапия по поводу гинекологического злокачественного новообразования.
Данные пациента
- Возраст:
- 90 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Лучевая стриктура и толстокишечная непроходимость
Толстокишечная непроходимость с расширением ободочной кишки и зоной перехода в нисходящей ободочной кишке.
Толстокишечная непроходимость со стриктурой дистального отдела сигмовидной кишки с ровными контурами, вызывающей полную обструкцию. Вторичный участок утолщения стенки кишки в нисходящей ободочной / проксимальном отделе сигмовидной кишки, без сопутствующих воспалительных изменений в периколической клетчатке.
Обсуждение
Толстокишечная непроходимость, выявленная на обзорных рентгенограммах, подтверждается при КТ. Переходная зона (точка обструкции) расположена глубоко в полости таза и представлена гладкой стриктурой протяженностью 4 см. Признаков объёмного образования или данных за злокачественный процесс нет.
Вторичная зона изменений отмечается в нисходящей/проксимальной части сигмовидной кишки. Определяется утолщение стенки и некоторое сужение просвета, однако это не приводит к обструкции и также имеет воспалительный характер.
Относительная недостаточность илеоцекального клапана с частичной декомпрессией толстой кишки, диаметр которой местами все еще достигает 7 см.
Отмечаются состояние после гистерэктомии и двусторонней оофорэктомии. Купол влагалища прилежит к гладкой стриктуре. Лимфаденопатии или признаков метастазирования не выявлено.
В целом, стриктура была расценена как доброкачественная и вторичная по отношению к предшествующей лучевой терапии, которую пациентка получала по поводу гинекологического злокачественного новообразования 10 лет назад.
Диагноз
Постлучевая стриктура сигмовидной кишки с развитием толстокишечной непроходимости.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЖКТ · madiha ishaq
- Практика Viva 3 · Anish Mistry
- Клинические случаи: органы брюшной полости
- Студент · Alexander Nikolaev
- Frcr 222222 · [email protected]
- Неотложные состояния брюшной полости
- Брюшная полость
- живот
- HBP_GIT 4 · Ray Ray
- Специалист 2 · Jinyoung Park
- ЖКТ · Maimoona murad khan
- av frcr 8 · Avni K P Skandhan
- FRCR 2B AMR SAADAWY (часть 9) (часть 1) · Amr Saadawy
- Ключевые моменты · jonghee Jung
- FRCR 2b (случайная подборка) · Sidd Muzumdar
- ЖКТ_двенадцатиперстная кишка/тонкая кишка · Zachary Miller
- A.emira 2B (2) · Ahmed Emira
- maisaa 4 · Maisa Shafik elkerdawy
Статьи по теме
Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 14223, CC BY-NC-SA