Радиопедия
Меню

Церебральная артериовенозная мальформация

Случай предоставил Hani M. Al Salam

Клиническая картина

Ранее чувствовал себя хорошо. Внезапная головная боль, рвота и слабость в левых конечностях.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация

КТ На весь экран

На бесконтрастной КТ головного мозга определяется крупное кровоизлияние в правой височно-теменной области. Оно сопровождается умеренным смещением срединных структур. 

Кпереди и кзади от гематомы определяются узловые зоны сниженного ослабления (ниже, чем у тромба, аналогично венозным синусам твёрдой мозговой оболочки) с единичной кальцинацией. 

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация

Снимок с комментарием На весь экран

Крупное правостороннее височно-теменное кровоизлияние (*). Кпереди и кзади от гематомы определяются узловые участки пониженного ослабления (жёлтый — ослабление ниже, чем у тромба, сопоставимое с синусами твёрдой мозговой оболочки) с единичной кальцинацией (зелёная стрелка), расположенной отдельно от смещённой кальцинации сосудистого сплетения (красная стрелка). 

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация

DSA (angiography) На весь экран

На ангиограмме правой общей сонной артерии определяется нидус размером ~1,5 см, кровоснабжаемый преимущественно правой средней мозговой артерией (СМА). АВМ имеет поверхностный дренаж через выраженно расширенные кортикальные вены, дренирующиеся в синусы твёрдой мозговой оболочки. Глубокого дренажа не выявлено. 

Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация

Снимок с комментарием На весь экран

Нидус (*) кровоснабжается ветвями средней мозговой артерии (СМА) (красный) и дренируется через многочисленные расширенные кортикальные вены (синий CV). 

Обсуждение

Данный клинический случай иллюстрирует типичные и относительно малозаметные проявления церебральной АВМ на бесконтрастной КТ на фоне кровоизлияния. При возникновении кровоизлияния у молодого пациента всегда следует подозревать и целенаправленно искать фоновый очаг.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 13586, CC BY-NC-SA