Олигодендроглиома NOS (grade 3)
Случай предоставил Hani M. Al Salam
Клиническая картина
Головная боль и рвота
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Олигодендроглиома NOS (grade 3)
Объёмное образование правой лобной доли, преимущественно поражающее кору, с высоким сигналом на T2 и отсутствием T2/FLAIR-несоответствия, оказывает выраженный локальный масс-эффект. Без кальцинации, кровоизлияния, солидного накопления контраста или некроза.
Из случая: Олигодендроглиома NOS (grade 3)
На ПЭТ выявляется накопление в ложе операции, что соответствует рецидиву.
Из случая: Олигодендроглиома NOS (grade 3)
Крупное объёмное образование с неоднородным накоплением контраста и центральным некрозом.
Обсуждение
Пациент был прооперирован.
Гистологическое исследование
Это смешанная олигоастроцитома высокой степени злокачественности с наличием некроза, которая на момент описания данного клинического случая классифицировалась как глиобластома с олигодендроглиальным компонентом, хотя прогноз при ней может быть лучше, чем при стандартной глиобластоме.
Был пересмотрен предшествующий гистологический материал, выявлена олигодендроглиома низкой степени злокачественности.
Иммуногистохимическое исследование:
GFAP+, P53+ выраженная экспрессия, Ki-67 высокий (более 25%)
Заключительный диагноз: глиобластома с олигодендроглиальным компонентом, WHO grade IV.
Примечание: Согласно классификации опухолей ЦНС ВОЗ (2016 г.) (WHO classification of ЦНС tumors), эту опухоль сложно однозначно классифицировать. Если исходная опухоль действительно являлась олигодендроглиомой (IDH mutant, 1p19q co-deleted), то в настоящее время это анапластическая олигодендроглиома, а не глиобластома.
Поскольку молекулярный статус недоступен, данное образование целесообразнее всего рассматривать как олигодендроглиому БДУ с прогрессированием в олигодендроглиому БДУ grade 3.
Однако, согласно классификации ВОЗ 2021 года, это также могла быть астроцитома или даже глиобластома.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 10699, CC BY-NC-SA