Гигантская пузырно-мошоночная грыжа

Ключевые особенности грыж мочевого пузыря (МП):

1. Грыжи МП в целом НЕ являются редкими
2. Мошоночная грыжа называется «мошоночным цистоцеле»
3. Большинство грыж мочевого пузыря вовлекают паховый и бедренный каналы.
4. Бедренная грыжа МП чаще встречается у женщин.
5. Другие локализации грыжи МП включают: седалищно-прямокишечные, запирательные и через дефекты брюшной стенки.
6. Грыжа может представлять собой просто дивертикул МП.
7. «Ушки мочевого пузыря» представляют собой выпячивание латеральных отделов МП, что является нормой (и случайной находкой) у младенцев из-за широких паховых каналов.
8. Косые проекции ценны для визуализации пузырно-мошоночной грыжи.
9. Грыжи могут увеличиваться в размерах при пробе Вальсальвы.
10. Грыжа может быть отчетливо видна только на снимках после мочеиспускания.
11. Изменение объема после мочеиспускания патогномонично для пузырно-мошоночной грыжи.
     

Факторы риска развития грыжи МП включают: 

• инфравезикальную обструкцию (обструкцию выходного отверстия МП)
• перицистит
• ожирение
• объёмные образования таза
   

Типы грыж МП:

• параперитонеальная, наиболее частая
• внебрюшинный без связи с брюшиной
• интраперитонеальный: мочевой пузырь полностью покрыт брюшиной

Ключевые моменты:

1. Гигантская мошоночная грыжа мочевого пузыря сама по себе встречается редко.
2. Описана гантелевидная форма мочевого пузыря, как и в нашем случае.
3. В представленном случае визуализируется трабекулярность мочевого пузыря, соответствующая инфравезикальной обструкции (обструкции выходного отверстия мочевого пузыря).