Радиопедия
Меню

Феномен эффекта затуманивания

Случай предоставил Al Adan Radiology Department

Клиническая картина

Пациент поступил с угнетением уровня сознания и слабостью в левой половине тела (острое ОНМК). В анамнезе: сахарный диабет, артериальная гипертензия и головная боль. Была выполнена КТ головного мозга для исключения геморрагической трансформации.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Феномен эффекта затуманивания

КТ На весь экран
  • в бассейне СМА в правой лобной доле определяется четко отграниченная клиновидная гиподенсная зона корково-подкорковой локализации, сглаживающая кортикальные борозды, характерная для ишемического инсульта в острой стадии
  • выраженное снижение плотности глубокого перивентрикулярного белого вещества как проявление болезни мелких сосудов
  • признаков кровоизлияния, объемных образований или смещения срединных структур не выявлено
  • возрастное расширение желудочковой системы и периферических пространств ЦСЖ
  • со стороны костей свода черепа определяется внутренний лобный гиперостоз (вариант нормы), без деструктивных очагов

Из случая: Феномен эффекта затуманивания

КТ На весь экран

В сравнении с вышеуказанным КТ-исследованием, выполненным 9 дней назад, отмечается:

  • положительная динамика в виде изменения характеристик ранее выявленной клиновидной зоны пониженной плотности в правой лобной доле (острого инфаркта), которая в настоящее время стала менее гиподенсной/изоденсной (уменьшение отёка головного мозга и признаки регресса ранее определявшейся гиподенсности), что указывает на феномен «затуманивания» (fogging effect); рекомендуется сопоставление с клиническими данными
  • признаков появления новых очагов нет. Внутри- и внемозговых кровоизлияний не обнаружено
  • в правом полуовальном центре определяются мелкие субсантиметровые очаговые зоны пониженной плотности, подозрительные на старые лакунарные инфаркты
  • остальные данные исследования без изменений

Обсуждение

Пациентка 90 лет с сахарным диабетом и дислипидемией в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с острым развитием левосторонней гемиплегии. Была выполнена бесконтрастная КТ головного мозга, на которой визуализировалась острая стадия ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии (СМА) без признаков внутричерепного кровоизлияния (ВЧК).

Повторная КТ головного мозга через 9 дней продемонстрировала динамику в виде изменения клиновидной зоны снижения плотности острого инфаркта в правой лобной доле, которая стала менее гиподенсной вплоть до изоденсной, что указывает на феномен затуманивания.

Бесконтрастная КТ может приводить к недооценке распространенности зоны инфаркта в подострой стадии инфаркта головного мозга, что требует клинического сопоставления и дополнительных методов исследования (КТ с контрастированием или МРТ) для определения истинного размера поражения.

Клинический случай предоставлен Dr Safwat Al Moghazi MD.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Al Adan Radiology Department, Radiopaedia.org, rID: 100222, CC BY-NC-SA