Синовиальный хондроматоз
Случай предоставил rocio-s-garcia-1
Клиническая картина
Гоналгия, прогрессирующее опухолевидное образование по внутреннему краю правого надколенника с выраженным ограничением функции.
Данные пациента
- Возраст:
- 7 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Синовиальный хондроматоз
Узловое образование мягкотканной плотности с мелкими включениями кальцинации внутри. Внутрисуставное расположение медиальнее надколенника, приводящее к неровности кортикального слоя внутренней суставной фасетки и латеральному смещению надколенника. Увеличение количества внутрисуставной жидкости.
Костных изменений, характерных для перелома, не определяется.
Из случая: Синовиальный хондроматоз
Визуализируется узловое образование слегка неоднородной плотности с мелкими точечными кальцинациями в структуре, имеющее внутрисуставную локализацию медиальнее надколенника, вызывающее неровность кортикального слоя внутренней фасетки и ее минимальное латеральное смещение. Сопровождается незначительным увеличением количества суставной жидкости. Размеры составляют приблизительно 50 x 33 x 19 мм (продольный, поперечный и переднезадний).
Из случая: Синовиальный хондроматоз
Определяется гиперинтенсивный по T1 очаг с тенденцией к неоднородности на последовательностях T2. Очаг расположен внутрисуставно, исходит из синовиальной оболочки, прилежит к надколеннику, вызывая эрозию надколенника и его латерализацию. Увеличение объема внутрисуставной жидкости.
Распространяется в инфра- и супрапателлярную области.
Отмечается периферическое накопление контраста синовиальной оболочкой при внутривенном введении контрастного вещества, в его структуре визуализируются единичные узловые элементы.
Размеры составляют 28,5 x 41,3 x 14,2 мм в поперечном, переднезаднем и краниокаудальном направлениях. Данные изменения в первую очередь могут соответствовать синовиальному хондроматозу.
Из случая: Синовиальный хондроматоз
Представлена послеоперационная макроскопическая картина. Был взят образец для патологоанатомического исследования.
Гистопатологический субстрат в совокупности с оцененными изображениями соответствует хондроматозу. В синовиальной ткани определяются выраженные ангиогиперпластические изменения реактивного типа.
Диагноз: хондроматоз
Обсуждение
Мы представляем клинический случай 7-летнего пациента с гоналгией и пальпируемым очагом по внутреннему краю правого надколенника. При этом настораживающие признаки, которые могли бы указывать на опухолевую или инфекционную патологию (лихорадка, ухудшение общего состояния, изменение лабораторных показателей, повышение местной температуры или увеличение размера опухоли), отсутствовали, и пациент не отмечал прямой травмы перед началом симптомов. Был диагностирован синовиальный хондроматоз.
Синовиальный хондроматоз представляет собой доброкачественную метаплазию синовиальной оболочки с формированием хрящевых узлов из соединительной ткани синовиальной оболочки суставов, сухожильных влагалищ или синовиальных сумок. Это редкая патология у детей, представляющая собой весьма объёмный очаг (необычный из-за своих крупных размеров); она требует раннего хирургического лечения. Заболевание встречается с частотой 1 на 100 000 человек, преимущественно у взрослых, и крайне редко в педиатрической практике. Преобладает поражение крупных суставов, особенно коленного, с неспецифической симптоматикой.
Клинический случай предоставлен Dra. Rocio Soledad Garcia и Dr. Tito Alfredo Atencia Rincón
Плейлисты с этим клиническим случаем
- надколенник коленного сустава 3 · Mohamed shweel
- Опухоли ОДА · Zachary Miller
- 01 ОДА: коленный сустав, часть II · sandeep bhandari
- Рентген · Chris Dud
- Коленный сустав 3 · Mohamed shweel
Статьи по теме
Case courtesy of rocio-s-garcia-1, Radiopaedia.org, rID: 100126, CC BY-NC-SA