Перелом скуловерхнечелюстного комплекса

Переломы скуловерхнечелюстного комплекса (ZMC), также известные как переломы типа «треножника» (tripod), «тетрапода» (tetrapod), «квадрипода» (quadripod), малярные или трималярные переломы, возникают при травмах лица. Они включают переломы:

• скуловой дуги

• нижнего края глазницы, а также передней и задней стенок верхнечелюстной пазухи

• латерального края глазницы

Эпидемиология

На их долю приходится около 40% переломов средней зоны лица. Они занимают второе место по частоте среди переломов костей лицевого скелета после переломов костей носа.

Патология

Этот комплекс переломов возникает в результате прямого удара в область скулового возвышения и приводит к трем отдельным компонентам перелома, нарушающим фиксацию скуловой кости. Кроме того, компоненты перелома могут приводить к ущемлению височной мышцы, тризму (ограничению подвижности челюсти) и могут повреждать подглазничное отверстие/нерв, приводя к гипестезии (онемению) в зоне его иннервации.

Рентгенологические признаки

При лучевом исследовании, обычно при выполнении прицельной КТ с мультипланарной реконструкцией, как правило, выявляются следующие три компонента перелома:

• перелом скуловой дуги и/или диастаз височно-скулового шва

• переломы нижнего края глазницы, передней и задней стенок верхнечелюстной пазухи и/или диастаз скуловерхнечелюстного шва

• перелом латерального края глазницы и/или диастаз лобно-скулового шва

Лечение и прогноз

При необходимости могут выполняться закрытая или открытая репозиция, при этом целью лечения является сохранение нормальной структуры лица, чувствительности, положения глазного яблока и жевательной функции.