Оценка маточно-плацентарного кровотока

Оценка маточно-плацентарного кровотока является важной частью оценки состояния плода и включает оценку допплеровского кровотока в маточных артериях и, реже, в яичниковых артериях.

Патология

Вне беременности и на самых ранних сроках беременности кровоток в маточной артерии характеризуется высокой пульсативностью с высоким систолическим и низким диастолическим компонентами. Может определяться физиологическая раннедиастолическая вырезка.

Сопротивление кровотоку постепенно снижается во время беременности по мере более глубокой инвазии трофобласта в миометрий. Аномально высокое сопротивление может сохраняться при преэклампсии и ЗРП. Низкое сопротивление обладает отличной прогностической ценностью отрицательного результата с вероятностью развития преэклампсии или ЗРП <1%. Высокое сопротивление часто соответствует 70% вероятности преэклампсии и 30% вероятности ЗРП.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Параметры, используемые для оценки маточно-плацентарного кровотока, включают:

• RI = индекс резистентности

• PI = пульсационный индекс

• наличие стойкой диастолической вырезки

Индекс резистентности (RI)

Рассчитывается по следующей формуле:

RI = (PSV-EDV) / PSV = (пиковая систолическая скорость - конечно-диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость 

• норма (низкое сопротивление): RI <0.55

• высокое сопротивление

  • двусторонние инцизуры (notches): RI >0.55

  • односторонние инцизуры (notches): RI >0.65

Пульсационный индекс (PI)

Рассчитывается по следующей формуле:

• PI = (PSV - EDV) / TAV = (пиковая систолическая скорость - конечно-диастолическая скорость) / усреднённая по времени скорость кровотока

Патологические паттерны включают

• сохранение высокорезистентного кровотока на протяжении всей беременности

• сохранение ранней диастолической вырезки (нотчинга) на протяжении всей беременности

• реверсивный диастолический кровоток на протяжении всей беременности: тяжелое состояние

Внешние ссылки

• калькулятор ПИ маточных артерий (>20 недель гестации) - The Fetal Medicine Foundation

Если какая-либо из этих ссылок не работает, а также при возникновении других вопросов или проблем свяжитесь с нами: [email protected].