Большой палец (боковая проекция)

Боковая проекция большого пальца кисти — это ортогональная проекция по отношению к передне-задней/задне-передней проекции.

Показания

Как и в случае со всеми рентгенограммами большого пальца кисти, данная укладка назначается по множеству причин, включая травму, подозрение на воспалительный процесс или инородное тело (среди прочего). Эта проекция особенно помогает в локализации инородного тела в области возвышения большого пальца (тенара), а также предоставляет ценную информацию при подозрении на вывих.

Положение пациента

• пациент сидит сбоку от стола
• предплечье располагается на столе
• запястье удерживается в положении локтевого отведения, а большой палец отведен
• латеральная поверхность большого пальца приводится в контакт с кассетой за счет сгибания остальных пальцев (см. рисунок 1)

Технические параметры

• боковая проекция
• точка центрирования
  • суставная щель первого пястно-фалангового сустава
• коллимация
  • латерально до контуров кожи
  • дистально до контура кожи
  • проксимально до запястно-пястного сустава 
• ориентация  
  • книжная
• размер детектора
  • 18 см x 24 см
• экспозиция
  • 50-60 kVp
  • 3-5 mAs
• SID
  • 100 см
• растр
  • нет

Оценка качества изображения

Первый палец расположен в боковой проекции, о чем свидетельствуют открытые суставные щели и наложение головок фаланги и пястной кости. 

Практические рекомендации

Этой укладки легко достичь путем осторожной внутренней ротации кисти до тех пор, пока ноготь первого пальца не расположится перпендикулярно детектору. Выполнение ее с локтевым отведением — идеальный способ получения снимка высокого качества, однако предшествующие травмы могут помешать пациенту сделать это. Если суставные щели не открыты, а кисть была приподнята в боковую проекцию недостаточно, может потребоваться подложить небольшой валик под кисть пациента, чтобы зафиксировать первый палец в боковой проекции без давления на кисть. Если основание второй пястной кости наслаивается на первый палец, значит, кисть приподнята слишком высоко.