Большой палец кисти (переднезадняя/заднепередняя проекция)

Передняя прямая (ПЗ) проекция большого пальца кисти — одна из стандартных проекций для оценки большого пальца. Задняя прямая (ЗП) проекция может использоваться, когда пациент не может принять положение, необходимое для выполнения снимка в ПЗ проекции. Они являются частью серии рентгенограмм большого пальца кисти в трех проекциях.

При выполнении ЗП проекции будет присутствовать некоторое проекционное увеличение.

Показания

Рентгенография большого пальца в ПЗ проекции может назначаться по множеству показаний, включая травму, подозрение на артритические изменения или инородное тело. Это оптимальная проекция для визуализации суставных щелей и зон прикрепления связок; она может быть единственной проекцией, на которой удается обнаружить повреждение коллатеральных связок, например «палец егеря».

Положение пациента

ПЗ проекция большого пальца

• пациент сидит сбоку от стола

Большой палец в заднепередней проекции

• пациент сидит сбоку от стола
• большой палец укладывается на поролоновую подставку так, чтобы весь палец находился в одной горизонтальной плоскости.

Технические параметры

• заднепередняя/переднезадняя проекция
• точка центрирования
  • основание большого пальца
• коллимация
  • латерально — по краям мягких тканей
  • дистально — по краю мягких тканей
  • проксимально — включая запястно-пястный сустав
• ориентация
  • книжная
• размер детектора
  • 18 cm x 24 cm
• экспозиция
  • 50-60 kVp
  • 3-5 mAs
• SID
  • 100 cm
• отсеивающая решетка
  • нет

Техническая оценка изображения 

1-й палец расположен в проекции PA, о чем свидетельствует симметричный вид вогнутых краев фаланг и пястной кости. О правильном выравнивании в горизонтальной плоскости свидетельствуют открытые суставные щели запястно-пястного и межфалангового суставов.

Практические рекомендации 

Истинную проекцию AP может быть очень сложно выполнить у пациента с острой травмой; хотя снимок в проекции PA приводит к проекционному увеличению, это может быть единственным возможным вариантом при выраженном болевом синдроме у пациента.