Опухоль желточного мешка яичка

Опухоль желточного мешка яичка, также известная как опухоль эндодермального синуса яичка, является наиболее частой опухолью яичка в детском возрасте (80%), при этом большинство случаев выявляется в возрасте до двух лет. У взрослых изолированная опухоль желточного мешка встречается крайне редко, однако часто наблюдается смешанная герминогенная опухоль.

Патология

Этиология

Опухоли желточного мешка развиваются из тотипотентных клеток, которые впоследствии формируют внезародышевые оболочки плода.

Особенности

Периваскулярные структуры, называемые тельцами Шиллера — Дюваля, выявляются в 50% опухолей и являются патогномоничными.

Маркеры

Уровень АФП (альфа-фетопротеина) повышен более чем в 90% случаев опухоли желточного мешка. Макроскопически яичко замещено студенистым объёмным образованием. Микроскопически в опухолевых клетках определяется положительная реакция на АФП.

Рентгенологические признаки

Проспективная радиологическая характеристика опухоли желточного мешка затруднена, однако неоднородное объёмное образование яичка свидетельствует в пользу несеминомной герминогенной опухоли (НСГО), а в возрасте <2 лет опухоль желточного мешка является наиболее вероятным диагнозом.

УЗИ

Диффузно увеличенное неоднородное яичко.

МРТ

Неоднородное объёмное образование яичка с гетерогенным постконтрастным накоплением контраста, с участками кровоизлияния/некроза.

Лечение и прогноз

Если опухоль ограничена яичком, а уровень АФП в сыворотке крови не повышен, предпочтительным методом лечения является орхиэктомия с последующим тщательным наблюдением. В случае развития рецидива методом выбора является химиотерапия. Лёгкие являются наиболее частой локализацией рецидива.

См. также

• герминогенные опухоли яичка

• опухоль желточного мешка