Фиброма сухожильного влагалища

Фибромы сухожильных влагалищ — это редкие пролиферативные очаги с визуализационными признаками, сходными с теносиновиальными гигантоклеточными опухолями.

Эпидемиология

Они встречаются у взрослых, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет, с преобладанием мужчин в соотношении 3:1.

Патология

Фибромы сухожильных влагалищ представляют собой дольчатые, округло-овальные инкапсулированные объёмные образования, состоящие из веретеновидных клеток и коллагеновых волокон, которые исходят из синовиальной оболочки сухожильного влагалища.

Локализация

Фибромы сухожильных влагалищ могут возникать в области:

• мелких суставов

  • пальцы (~50%): чаще всего сухожилия сгибателей первого, второго и третьего пальцев кисти

  • кисть (~25%): чаще всего ладонная (сгибательная) поверхность

  • запястье (~10%)

• крупных суставов (~5%): коленный, плечевой, локтевой и голеностопный; могут быть внутрисуставными

Они могут быть внутрисуставными или внесуставными.

Рентгенологические признаки

УЗИ

• гипоэхогенное объёмное образование, связанное с сухожильным влагалищем

МРТ

• T1: сигнал от гипо- до изоинтенсивного по сравнению со скелетными мышцами

• T2: сигнал от гипо- до изоинтенсивного по сравнению со скелетными мышцами

• GRE: отсутствует артефакт магнитной восприимчивости

• T1 C+ (Gd): отсутствие или минимальное периферическое накопление контраста

Лечение и прогноз

Лечение обычно заключается в хирургическом иссечении. Частота рецидивов крайне низкая, сообщений о злокачественной трансформации данных опухолей нет.

Дифференциальный диагноз

• теносиновиальная гигантоклеточная опухоль: часто выявляются артефакт магнитной восприимчивости на GRE и кортикальная эрозия на обзорной рентгенограмме

• нодулярный фасциит

  • подкожная, а не перитендинозная локализация

  • типично высокий сигнал на T2