Маммография в пошаговых косых проекциях

Пошаговая косая маммография — это точная методика для определения того, представляет ли собой маммографическая находка, видимая на нескольких снимках только в одной проекции (но не уточненная при стандартных дополнительных маммографических проекциях), суммационный артефакт или истинное объёмное образование, а также для точной локализации истинного объёмного образования с целью дальнейшей оценки. 

Снимки выполняются с шагом 15°, начиная с проекции, в которой визуализируется уплотнение. Если при использовании этой методики уплотнение не визуализируется, его можно считать суммационным артефактом, и дальнейшее обследование не требуется.

Методика

Диагностическая точность пошаговой косой маммографии максимально повышается при строгом соблюдении технических требований.

• все снимки в пошаговых косых проекциях должны выполняться при одинаковой ориентации молочной железы (т. е. все в медиолатеральной косой проекции или все в латеромедиальной косой проекции);
• сосок должен быть выведен в профиль на всех снимках, а смещение (скручивание) молочной железы должно отсутствовать;
• пациентка должна стоять прямо во время всех экспозиций.

Клиническое применение

• часто используется для оценки некальцинированного уплотнения, выявленного только в одной стандартной маммографической проекции
• помогает в оценке сгруппированных микрокальцинатов, видимых только в одной стандартной проекции
• помогает подтвердить наличие истинно сгруппированных кальцинатов
• обеспечивает точную трехмерную локализацию очага
• пошаговая косая маммография также полезна для определения трехмерной локализации нескольких очагов в одной и той же молочной железе, особенно если два или более очага имеют схожие маммографические признаки и находятся на аналогичном расстоянии от соска; подтверждение точной трехмерной локализации каждого очага с помощью пошаговой косой маммографии позволяет спланировать оптимальный доступ для биопсии под визуальным контролем.
• если при использовании этой методики уплотнение не визуализируется, его можно считать артефактом суммации, и дальнейшее дообследование не требуется

История и этимология

Впервые описан K L Pearson с соавторами.

См. также

• маммографическая проекция
• триангуляция