Каменная дорожка (Steinstrasse)

Steinstrasse [stīn′shtra-se] (в переводе с нем. «каменная дорожка») — термин, описывающий возможное осложнение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) по поводу конкрементов мочевыводящих путей, при котором формируется цепочка (дорожка) из фрагментов камней, блокирующая мочеточник.

Терминология

Термин steinstrasse также может использоваться, хотя и значительно реже, для описания скопления камней в других протоках или трубчатых структурах организма, например, в общем желчном протоке.

Патология

Steinstrasse обычно развивается в период от 1 дня до 3 месяцев после фрагментации конкремента методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Наиболее частой локализацией обструкции цепочкой фрагментов конкрементов является дистальный отдел мочеточника (64%), реже — проксимальный отдел (29%) и средняя треть мочеточника (8%).

В настоящее время усовершенствование методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии позволило снизить частоту развития steinstrasse с 20% до 6%.

Рентгенологические признаки

КТ

Визуализируется столбик мелких конкрементов, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей.

Лечение и прогноз

Обычно фрагменты конкрементов отходят самостоятельно, однако примерно у 25% пациентов может потребоваться ретроградное стентирование для устранения обструкции мочеточника до тех пор, пока фрагменты не сместятся и не отойдут.

В редких случаях могут потребоваться более сложные вмешательства, такие как вымывание конкрементов, дилатация мочеточника или длительное стентирование мочеточника.

История и этимология

Термин был предложен Egbert Schmiedt и Christian Chaussy, немецкими пионерами ESWL в 1980-х годах. Стандартное немецкое написание — «Steinstraße», произносится [ˈʃtainʃtraːsə].