Лимфангиома селезёнки

Лимфангиомы селезёнки — относительно редкие доброкачественные опухоли, представляющие собой аномальное расширение лимфатических протоков, которое может быть как врождённым, так и приобретённым. При лучевом исследовании они обычно выглядят как дольчатые многокамерные кистозные очаги без солидного компонента или выраженного накопления контраста.

Общее обсуждение этой темы см. в основной статье лимфангиома.

Эпидемиология

В большинстве случаев встречаются у детей, у взрослых описаны редко.

Клиническая картина

Клиническая картина варьирует от бессимптомной случайной находки до крупного мультицентрического симптоматического объёмного образования, требующего хирургического вмешательства. Могут поражать изолированно селезёнку или быть частью системного лимфангиоматоза.

Патология

Считается, что кисты формируются в результате аномального расширения лимфатических сосудов; этот процесс может быть врождённым или приобретённым.

Кисты чаще бывают субкапсулярными и многокамерными, но могут быть и однокамерными.

Стенка кисты и перегородки состоят из тонких тяжей фиброзной ткани, выстланных мономорфным эндотелием, природа которого может быть подтверждена при иммуногистохимическом исследовании с использованием эндотелиальных маркёров (CD31, подопланин); это может потребоваться для исключения кистозного эпителиального очага. Фиброзные стенки/перегородки кисты могут содержать очаговую кальцинацию.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Визуализируются как чётко очерченные округлые гипоэхогенные очаги и могут содержать единичные внутренние перегородки и внутриполостной эхогенный дебрис. Могут определяться мелкие эхогенные кальцинации.

КТ

Визуализируются как одиночные или множественные тонкостенные объёмные образования с низким ослаблением и чёткими контурами, для которых типична субкапсулярная локализация. Они гиподенсные, без накопления контраста. Наличие дугообразных периферических пристеночных кальцинаций указывает на диагноз кистозной лимфангиомы.

МРТ

• T1: гипоинтенсивный относительно окружающих внутренних органов. Высокая интенсивность сигнала на T1 может определяться при внутреннем кровоизлиянии или большом количестве белкового содержимого внутри кисты

• T2: многокамерные гиперинтенсивные участки, соответствующие расширенным лимфатическим пространствам. Перегородки между ними визуализируются в виде гипоинтенсивных тяжей, что обусловлено наличием фиброзной ткани

• T1 C+ (Gd): без значимого накопления контраста

См. также

• очаговые поражения и аномалии селезёнки

• лимфангиома