Ультразвуковые признаки злокачественных лимфатических узлов

Лимфаденопатия встречается довольно часто, и дифференцировать злокачественную лимфаденопатию от реактивного увеличения лимфоузлов может быть непросто.

Ряд серошкальных и допплеровских признаков свидетельствует в пользу злокачественного характера лимфатического узла.

Серошкальные параметры, свидетельствующие в пользу злокачественности

• размер: чем больше, тем более вероятна злокачественность

• форма: округлая, отношение длинной оси к короткой <2

• эхогенность: преимущественно гипоэхогенная, хотя метастатические лимфатические узлы при папиллярном раке щитовидной железы, как правило, гиперэхогенны из-за отложения тиреоглобулина внутри узла

• неоднородная эхоструктура

• отсутствие центральных жировых ворот/истончение ворот

• эксцентрическое (в отличие от концентрического) утолщение коры

• наличие микрокальцинаций

• некроз: кистозный/коагуляционный

• нечёткие контуры капсулы: инвазия

Признаки при цветовом/энергетическом допплеровском исследовании, свидетельствующие в пользу злокачественности

• периферические/смешанные периферические: центральные кровеносные сосуды

Повышение резистивности в злокачественном лимфатическом узле связывают с повышенной клеточностью в инфильтрированном лимфоузле. Однако злокачественные лимфатические узлы с некротическими изменениями могут демонстрировать низкорезистивный кровоток из-за уменьшения клеточности вследствие некроза, что необходимо учитывать при интерпретации этого признака.

При комплексной оценке вышеуказанные признаки помогают дифференцировать злокачественную лимфаденопатию от реактивного увеличения лимфатических узлов.