Допплерография полового члена с силденафила цитратом

Допплерография полового члена с индукцией силденафила цитратом — это методика оценки эректильной дисфункции. Она лучше переносится пациентами по сравнению со стандартной цветовой допплерографией с индукцией папаверином и является более безопасной.

Силденафила цитрат — популярный сосудорасширяющий препарат, используемый для лечения эректильной дисфункции, позволяющий достичь эрекции вплоть до 85% случаев независимо от этиологии.

Цветовая допплерография с индукцией папаверином

Дуплексная допплерография полового члена с интракавернозным введением фармакоактивных препаратов (например, папаверина) традиционно являлась методом выбора. Наиболее проблемными побочными эффектами были дискомфорт, связанный с интракавернозной инъекцией, чувство тревоги и приапизм — состояние стойкой и болезненной эрекции, которое может потребовать аспирации крови, промывания кавернозных тел и введения альфа-адреномиметиков.

NB: подробное обсуждение этиологии эректильной дисфункции и деталей цветового допплеровского картирования с папаверином см. в статье допплерография сосудов полового члена: роль при эректильной дисфункции.

Методика проведения

Протокол с силденафилом включает исходное исследование без введения фармакологического препарата и состоит из:

• измерения диаметра кавернозных артерий с обеих сторон

  • 0,3–0,5 мм считается нормой

• оценки кальцинации стенки кавернозной артерии (атеросклеротической или диабетической) и белочной оболочки (болезнь Пейрони)

• пиковой систолической скорости, времени ускорения, индекса резистентности (RI) кавернозной артерии

• конечно-диастолического кровотока, а также наличия или отсутствия диастолического реверсивного кровотока

Пациенту перорально назначают 50 мг силденафила цитрата. Параметры измеряют без мануальной или аудиовизуальной стимуляции через 60 минут после приема, так как к этому времени концентрация препарата в сыворотке крови достигает пикового значения. Поскольку для максимальной эффективности силденафила цитрата требуется прямая сексуальная стимуляция, применяется аудиовизуальная стимуляция (15 минут непрерывного индивидуального просмотра эротического видео). После этого клиническую и допплеровскую оценку проводят повторно с 5-минутными интервалами еще в течение 20 минут при продолжающейся аудиовизуальной стимуляции.

Побочные эффекты

Основными побочными эффектами являются легкая головная боль и периодическое затуманивание зрения, о чем следует предупредить пациента перед процедурой.

Интерпретация

Полуколичественная клиническая градация эрекции:

• 0: вялое состояние

• 1: незначительное набухание полового члена без достаточной ригидности

• 2: частичная эрекция, допускающая минимальное сдавление

• 3: полная видимая эрекция с напряжением и полной ригидностью полового члена

Дуплексная допплерографическая оценка эрекции:

Пороговые значения для определения достаточного артериального ответа:

• пиковая систолическая скорость (PSV) >25 cm/s

• увеличение диаметра кавернозной артерии на 60%

• время ускорения (AT) <72 ms

Пороговые критерии достаточной веноокклюзии:

• конечная диастолическая скорость антеградного кровотока <5 cm/s

• индекс резистентности >1.00

См. также

• допплерография полового члена: роль при эректильной дисфункции

• Болезнь Пейрони