Отёк лёгких вследствие воздушной эмболии

Отёк лёгких вследствие воздушной эмболии — одна из редких причин некардиогенного отёка лёгких. Обычно он возникает как ятрогенное осложнение инвазивных процедур. В редких случаях он также может быть связан с открытой или закрытой травмой грудной клетки.

Патология

Воздух может проникать в венозную систему низкого давления при наличии способствующего этому градиента давления. Чаще всего это происходит во время нейрохирургических вмешательств, выполняемых в положении пациента сидя, а также при манипуляциях с центральными венозными катетерами или их установке.

Механическая обструкция микроциркуляторного русла лёгких эмболизированными пузырьками воздуха может возникать из-за относительно низкого коэффициента абсорбции воздуха. Это приводит к возникновению турбулентного кровотока, который способствует агрегации тромбоцитов, образованию фибрина и вазоконстрикции, а также повышает давление на сосудистую стенку.

Немеханические факторы, такие как высвобождение кислородных радикалов нейтрофилами, также могут способствовать повреждению эндотелия капилляров. В таком случае макромолекулы, белки и клетки крови могут проникать в интерстициальное и альвеолярное пространства. 

Это формирует вариабельную патологическую картину, варьирующую от слабовыраженного интерстициального отёка до геморрагической консолидации.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Может быть трудно дифференцировать от других причин некардиогенного отёка лёгких. При рентгенографии органов грудной клетки первоначально может определяться картина интерстициального отёка с последующим появлением двусторонних периферических зон альвеолярного затемнения с преимущественной локализацией в базальных отделах. Сопутствующая кардиомегалия отсутствует, а рентгенологические изменения часто быстро регрессируют у пациентов, переживших острое состояние.

См. также

• отёк лёгких
• воздушная эмболия