Интраневральная ганглиозная киста малоберцового нерва

Интраневральные ганглионарные кисты малоберцового нерва — редкая причина кистозных образований в области коленного сустава. Интраневральные ганглионарные кисты представляют собой доброкачественные муцинозные образования, описанные во многих периферических нервах, и нередко образуются в общем малоберцовом нерве. 

Клиническая картина

Эти образования могут проявляться в виде объёмного образования и/или симптомов нейропатии.

Патология

Этиология этих ганглиев все еще обсуждается, но ведущим объяснением их формирования является «суставная» теория: небольшой разрыв капсулы соседнего сустава позволяет жидкости распространяться вдоль эпиневрия нерва. Затем в нерве формируется «киста», при этом изменения объема/давления в суставе передаются в нерв. В случае ганглионарной кисты общего малоберцового нерва вовлеченным суставом является проксимальный межберцовый сустав.

Рентгенологические признаки

При обоих методах визуализации следует обращать внимание на признаки нейропатии (например, атрофию мышц) в зоне иннервации нерва.

УЗИ

• многокамерное скопление жидкости, тесно связанное с общим малоберцовым нервом

МРТ

• гиперинтенсивный по T2 очаг, распространяющийся по ходу общего малоберцового нерва
  • редко наблюдается также распространение на большеберцовый нерв 
• при МР-артрографии жидкость распространяется из прилежащего сустава к нерву