Локтевое отверстие

Локтевое отверстие (или надблоковое отверстие) представляет собой перфорацию костной перегородки между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой в дистальном отделе плечевой кости.

Терминология

Оно также известно как локтевая апертура, надблоковое отверстие, надблоковая апертура, межмыщелковая апертура и септальная апертура, при этом в современной литературе предпочтение отдаётся терминам «надблоковая апертура» или «надблоковое отверстие» (апертура является более анатомически точным термином, чем отверстие).

Эпидемиология

Распространённость оценивается примерно в 20% (диапазон 21,5–31,9%), с наибольшей частотой встречаемости по данным африканских исследований и наименьшей — европейских. Чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Не обнаруживается у детей раннего возраста. В левой плечевой кости встречается чаще, чем в правой.

Макроскопическая анатомия

Отверстие локтевого отростка — это отверстие в нормальной костной перегородке, разделяющей ямку локтевого отростка и венечную ямку в нижней части плечевой кости. Размер отверстия может варьировать от точечных отверстий, видимых только при рассмотрении кости на просвет, до крупных отверстий диаметром более 1 см. Отверстие может определяться как с одной, так и с обеих сторон.

Развитие

В качестве объяснений появления отверстия выдвигались как механические, так и филогенетические причины, однако однозначного вывода относительно механизма его формирования до сих пор нет.

Клиническое значение

Наличие отверстия связывают со следующими особенностями:

• уменьшение пространства для установки фиксаторов при остеосинтезе

• сочетание с узким костномозговым каналом, что может потребовать коррекции предоперационного планирования интрамедуллярного остеосинтеза

• повышенный риск перелома плечевой кости, особенно при падении на разогнутую в локтевом суставе руку

• ошибочная интерпретация в качестве остеолитического очага кости при методах лучевой диагностики