Милиарные метастазы в головной мозг

Милиарные метастазы в головной мозг, или карциноматозный энцефалит, — это редкая форма метастатического поражения головного мозга.

Как и при милиарном поражении при других состояниях, радиологическая картина представлена бесчисленными мелкими точечными узлами, в данном случае рассеянными по всему веществу головного мозга. Узлы могут выявляться в коре большого мозга, базальных ганглиях, таламусах, стволе мозга и мозжечке. Узлы характеризуются периваскулярным распределением, особенно на границе серого и белого вещества.

Патология

Среди ограниченного количества описанных клинических случаев первичными опухолями являлись рак лёгкого, злокачественная меланома и рак молочной железы.

Рентгенологические признаки

КТ

На бесконтрастной КТ узлы практически не видны. После внутривенного контрастирования небольшая часть узлов демонстрирует накопление контраста и слабо визуализируется.

МРТ

Узлы характеризуются умеренно повышенным сигналом на T2 и FLAIR и не визуализируются на T1. Интенсивное однородное накопление контраста после введения контрастного вещества является ключевым для отображения распространенности и локализации заболевания.

Лечение и прогноз

Прогноз после установления диагноза крайне неблагоприятный. Возможность хирургического лечения явно отсутствует, терапия заключается в проведении химиолучевой терапии. 

История и этимология

Впервые заболевание было описано в 1951 году Madow и Alpers .