Синдром Мея — Тернера

Синдром Мея — Тёрнера представляет собой хроническую компрессию левой общей подвздошной вены (ОПВ) к поясничным позвонкам вышележащей правой общей подвздошной артерией (ОПА), сопровождающуюся тромбозом глубоких вен или протекающую без него.

Хотя как левая, так и правая ОПВ располагаются глубже правой общей подвздошной артерии, левая ОПВ имеет более поперечный ход и предрасположена к компрессии, тогда как правая ОПВ идет более вертикально и поэтому не подвержена подобному сдавлению. 

Наличие шпоры (синехии), образующейся, вероятно, из-за травматизации эндотелия вены пульсацией артерии, предрасполагает к развитию тромбоза глубоких вен (ТГВ) и отличает данное состояние от обычного ТГВ. 

Эпидемиология

Предрасположенность к данному состоянию наблюдается у молодых женщин во 2–4-м десятилетиях жизни, как правило, после длительной иммобилизации или беременности. Исследования на аутопсийном материале и КТ демонстрируют распространенность бессимптомной компрессии левой общей подвздошной вены в популяции около 25%.

Клиническая картина

Пациенты могут обращаться с односторонним (левосторонним) отёком и болью в нижней конечности, варикозным расширением вен, тромбозом глубоких вен или венозными язвами.

Рентгенологические признаки

КТ

Для оценки используется портально-венозная или венографическая фаза, что позволяет визуализировать локализацию и протяженность сужения в месте компрессии.

Лечение и прогноз

Из-за высокой распространенности бессимптомной компрессии подвздошной вены последующее наблюдение не требуется, если у пациента отсутствуют клинические проявления.

Терапией первой линии являются тромболизис и стентирование, что позволяет устранить тромб и ликвидировать компрессию для предотвращения рецидива.

История и этимология

Назван в честь R May и J Thurner, которые впервые описали этот анатомический феномен в 1957 году. Затем, в 1965 году, клиническое описание синдрома представили FB Cockett и M Lea Thomas.

Дифференциальный диагноз

При методах визуализации, не позволяющих детально оценить послойную анатомию, дифференциальный диагноз включает:

• компрессию подвздошной вены другого генеза (например, скрытое объёмное образование малого таза или увеличенный лимфатический узел)

См. также

• синдромы сосудистой компрессии