Массивный отёк яичника

Массивный отёк яичника (MOO) — редкое заболевание, характеризующееся увеличенным отёчным яичником, обычно односторонним. 

Эпидемиология

Характерно манифестирует в репродуктивном возрасте, в том числе во время беременности. Описанный возрастной диапазон составляет от 6 месяцев до 60 лет.

Клиническая картина

Большинство пациенток обращаются с интермиттирующей тазовой болью продолжительностью несколько месяцев +/- пальпируемым объёмным образованием придатков. Также могут наблюдаться аномальные маточные кровотечения, вирилизация вследствие повышенного уровня андрогенов (21%) или увеличение объёма живота.

Патология

Наиболее вероятной причиной является рецидивирующий частичный перекрут брыжейки яичника с нарушением венозного и лимфатического оттока. Это приводит к набуханию стромы и отёку яичника с периферическим смещением фолликулов. Интраоперационно яичники имеют белесый цвет, а при их разрезе сочится жидкость. Перекрут выявляется в 43% случаев. Могут наблюдаться очаговая лютеинизация стромы и гипертекоз, а кора демонстрирует признаки фиброза.

Иногда хронический отёк яичника обусловлен злокачественной лимфатической инвазией при раке шейки матки или опухолях Крукенберга (2% женщин с раком желудка).

Локализация

Поражение практически всегда одностороннее и чаще встречается справа.

Ассоциированные состояния

• Синдром Мейгса

• преждевременное половое созревание у детей грудного возраста

Рентгенологические признаки

УЗИ

Картина при лучевых исследованиях аналогична таковой при перекруте яичника с отёком стромы и периферическим расположением фолликулов. В 15% случаев может выявляться фоновая киста или объёмное образование, обычно доброкачественное.

МРТ

При МРТ также может определяться увеличенное отёчное объёмное образование яичника с фолликулами по периферии. Описанные характеристики сигнала включают:

• T1: гипоинтенсивный

• T2: гиперинтенсивный

• T1 C+ (Gd): может определяться накопление контраста

Лечение и прогноз

Варианты лечения доброкачественного заболевания включают клиновидную резекцию яичника и оофоропексию. Срочное гистологическое исследование замороженных срезов может помочь подтвердить доброкачественный характер процесса.

История и этимология

Термин «массивный отёк яичника» впервые был описан Kalstone в 1969 году.

Дифференциальный диагноз

• фиброматоз яичника: как следствие длительно существующего массивного отёка яичника

• перекрут яичника: характерна перекрученная ножка с симптомом водоворота

См. также

• гипертекоз яичников

• СПКЯ