Классификация литических очагов костей по Лодвику

Классификация Лодвика — это система описания краев литического очага в кости (или очага костного просветления). Используемые термины отражают степень настороженности в отношении агрессивного и, возможно, злокачественного процесса.

Классификация

• тип 1: географический
  • 1A: тонкий склеротический край
  • 1B: четкий, хорошо очерченный край, но без склероза
  • 1C: нечеткий край
• тип 2: по типу «изъеденности молью»
• тип 3: пермеативный

Схема классификации приблизительно порядковая, где более высокие значения отражают более агрессивный характер процесса, однако данную терминологию следует использовать скорее для определения спектра дифференциального диагноза, чем как однозначное указание на злокачественность (например, доброкачественный остеомиелит может иметь проявления 3-го типа).

Тип 1A обычно указывает на доброкачественный очаг с медленной скоростью роста (например, простая костная киста). Однако пролеченные метастазы также могут иметь склеротический ободок.

Дифференциальный диагноз для очагов типа 1B включает злокачественные очаги.

В 2016 году была предложена «модифицированная система градации Лодвика — Мейдвелла» с целью более точной оценки риска малигнизации в каждой категории.

Практические замечания

Дифференциация между типами II и III может быть затруднена, однако часто это различие не принципиально, и следует выполнить дополнительную визуализацию (КТ или МРТ).

В ряде клинических ситуаций возможны смешанные типы (например, при трансформации доброкачественного очага в злокачественный).

В дополнение к классификации Лодвика охарактеризовать очаг в кости может помочь периостальная реакция.

См. также

• дифференциальный диагноз при просветлениях / литических очагах в костях