Обследование ребенка с хромотой (резюме)

Это базовая статья для студентов-медиков и врачей нерадиологических специальностей

Хромающий ребёнок — частая диагностическая дилемма, с которой сталкиваются в педиатрических отделениях неотложной помощи. Причины хромоты у детей крайне разнообразны и зависят от возраста ребёнка.

Оценка

Важным моментом при сборе анамнеза является выяснение наличия недавней травмы, которая могла бы объяснить хромоту. Если травмы не было, важно тщательно собрать анамнез, включающий информацию о следующем:

• недавно перенесённые заболевания: были ли в недавнем времени кашель, простуда или инфекция уха?
• медицинский анамнез: есть ли какие-либо факторы, предрасполагающие к данному состоянию?

Обследование

Обследование зависит от вероятной причины. У ребенка младше десяти лет, недавно перенесшего инфекцию, но без признаков текущего инфекционного процесса, и с односторонней болью в тазобедренном или коленном суставе вероятной причиной является транзиторный синовит. Для выявления выпота можно выполнить ультразвуковое исследование, хотя маловероятно, что это повлияет на исход, поскольку лечение симптоматическое (противовоспалительные препараты).

Если признаки транзиторного синовита отсутствуют, а боль носит более острый характер, важно исключить аваскулярный некроз (болезнь Пертеса) у детей 8–10 лет и юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (SUFE) у детей более старшего возраста. В такой ситуации показана рентгенография таза.

Распространенная патология

\n
• транзиторный синовит
\n
• SUFE
\n
• болезнь Пертеса
\n