Классификация острого дивертикулита по Хинчи

Классификация острого дивертикулита Хинчи может применяться при дивертикулите любой локализации в кишечнике, а не только в ободочной кишке ^ref.

Применение

Классификация Хинчи является наиболее часто используемой системой (по состоянию на ~2020 год) и неоднократно модифицировалась с момента ее первоначального описания; ни одна из систем не продемонстрировала преимуществ с точки зрения исходов у пациентов. Большинство классификаций не охватывают некоторые аспекты дивертикулярной болезни, такие как формирование свищей или кишечная непроходимость ^ref.

Как правило, абсцессы при стадиях Ib и II могут быть дренированы методами интервенционной радиологии, тогда как при заболевании стадий III и IV требуется экстренное хирургическое вмешательство ^ref.

Классификация

• стадия 0:

  • клиническая картина: легкое течение клинического дивертикулита

  • данные КТ: дивертикулы с утолщением стенки толстой кишки

• стадия Ia: 

  • клиническая картина: отграниченное периколическое воспаление или флегмона

  • данные КТ: изменения периколических мягких тканей

• стадия Ib: 

  • клиническая картина: периколический или мезоколический абсцесс

  • данные КТ: изменения стадии Ia и периколический или мезоколический абсцесс

• стадия II: 

  • клиническая картина: тазовый, отдаленный внутрибрюшной или забрюшинный абсцесс

  • данные КТ: изменения стадии Ia и отдаленный абсцесс, обычно глубокий тазовый

• стадия III: 

  • клиническая картина: генерализованный гнойный перитонит

  • данные КТ: локализованный или генерализованный асцит, пневмоперитонеум, утолщение брюшины

• стадия IV: 

  • ​клиническая картина: генерализованный каловый перитонит

  • данные КТ: аналогично стадии III

История и этимология

Оригинальная хирургическая классификация Хинчи была разработана в 1978 году E John Hinchey et al. и выделяла четыре стадии острого дивертикулита. В 1980-х годах, с внедрением КТ, в оригинальную хирургическую систему классификации были внесены некоторые изменения, поскольку для ведения пациентов с острым дивертикулитом требовалась радиологическая система стадирования, что привело к созданию наиболее современной модификации, предложенной Kaiser et al. в 2005 году.