Кисть (заднепередняя проекция)

Рентгенография кисти в заднепередней (прямой) проекции входит в серию из двух проекций и визуализирует пястные кости, фаланги, кости запястья и дистальный лучелоктевой сустав. 

Показания

Прямая заднепередняя проекция кисти назначается при различных клинических показаниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит, подозрение на перелом или вывих, а также для локализации инородных тел. 

Эта проекция дополняет проекцию «ловящего мяч» (проекцию Норгора), так как она особенно полезна для выявления ранних признаков ревматоидного артрита и остеоартрита пястных костей, костей запястья и дистального лучелоктевого сустава. 

Укладка пациента

• пациент сидит сбоку от стола

• исследуемая рука, по возможности, согнута в локтевом суставе под углом 90°, чтобы предплечье и кисть лежали на столе

• исследуемая кисть укладывается ладонью вниз на детектор

• плечевой, локтевой и лучезапястный суставы должны находиться в одной поперечной плоскости, перпендикулярно центральному лучу

• кисть и локтевой сустав должны находиться на уровне плеча, что обеспечивает параллельное расположение лучевой и локтевой костей (опускание руки приводит к перекрещиванию лучевой кости с локтевой и, соответственно, к относительному укорочению лучевой кости)

Технические параметры

• заднепередняя проекция

• точка центрирования

  • головка III пястной кости

• коллимация

  • латерально — по краям кожных покровов

  • проксимально — с захватом дистального лучелоктевого сустава 

  • дистально — до верхушек дистальных фаланг 

• ориентация  

  • портретная

• размер детектора

  • 18 см x 24 см

• экспозиция

  • 50-60 kVp

  • 1-5 mAs

• SID

  • 100 см

• отсеивающая решётка

  • нет

Техническая оценка снимка

5-й палец уложен в заднепередней (PA) проекции без ротации, о чем свидетельствует симметричный вид вогнутостей диафизов фаланг. Суставные щели межфаланговых и пястно-фаланговых суставов со 2-го по 5-й пальцы открыты.

Вогнутость диафизов пястных костей симметрична.

Практические рекомендации

Рентгенография кисти технически не является сложной; всегда следите за тем, чтобы пальцы находились на одинаковом расстоянии друг от друга, а детектор располагался достаточно высоко во избежание срезания или наложения в области лучезапястного сустава.

Всегда захватывайте лучезапястный сустав на рентгенограмме в заднепередней (PA) проекции: у пациентов может иметь место иррадиация боли при патологии за пределами кисти.