Кисть (косая проекция)

Рентгенография кисти в косой проекции является частью исследования в двух проекциях пястных костей, фаланг, костей запястья и дистального лучелоктевого сустава.

Показания

Рентгенография кисти в косой проекции назначается при различных клинических показаниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартроз, подозрение на перелом или вывих, а также для локализации инородных тел.

Она также особенно полезна для получения дополнительной информации о характере и локализации любого предполагаемого перелома или вывиха.

Положение пациента

• пациент сидит сбоку от стола
• исследуемая рука по возможности согнута в локтевом суставе под углом 90°, чтобы рука и кисть свободно лежали на столе
• кисть ротирована кнаружи на 45 градусов из базовой заднепередней проекции с разогнутыми пальцами, расположенными параллельно приемнику изображения
• плечевой, локтевой и лучезапястный суставы должны находиться в одной поперечной плоскости, перпендикулярно центральному лучу

Технические параметры

• заднепередняя проекция
• точка центрирования
  • головка III пястной кости
• коллимация
  • латерально — до краев мягких тканей
  • проксимально — с захватом дистального лучелоктевого сустава 
  • дистально — до верхушек дистальных фаланг 
• ориентация  
  • книжная
• размер детектора
  • 18 см x 24 см
• экспозиция
  • 50-60 kVp
  • 1-5 mAs
• SID
  • 100 см
• решетка
  • нет

Оценка качества изображения

Пальцы расположены параллельно приёмнику изображения, о чем свидетельствуют открытые суставные щели межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. О правильной косой укладке свидетельствуют следующие признаки:

• средние трети диафизов 3–5-й пястных костей не перекрываются
• некоторое перекрытие дистальных головок 3–5-й пястных костей
• отсутствие перекрытия дистальных головок 2-й и 3-й пястных костей

Практические рекомендации

Пациенты могут испытывать трудности с удержанием косого положения; им можно помочь с помощью небольшого поролонового клина под углом 30 градусов.

Чрезмерное наложение пястных костей друг на друга указывает на то, что кисть слишком сильно приподнята с наружной стороны.

Разделение пястных костей (почти прямая заднепередняя проекция) означает, что кисть необходимо слегка приподнять.