Соскальзывание желудочного бандажа

Соскальзывание желудочного бандажа — это позднее осложнение лапароскопического бандажирования желудка, характеризующееся смещением (миграцией) ранее правильно расположенного бандажа. Это отличает соскальзывание от неправильного расположения желудочного бандажа, которое является ранним осложнением, возникающим во время операции.

Эпидемиология

Согласно данным литературы, соскальзывание желудочного бандажа встречается в 4-13% случаев.

Клиническая картина

Клиническая картина может проявляться прекращением снижения массы тела, выраженным гастроэзофагеальным рефлюксом и ночной рвотой. При сопутствующем расширении сформированного малого желудочка могут также присутствовать симптомы обструкции.

Рентгенологические признаки

Диагностика может быть затруднена, так как смещение (соскальзывание) малого желудочка может происходить транзиторно по мере постепенного заполнения желудочной стомы, после чего бандаж возвращается в нормальное положение. Оно может происходить как в переднем, так и в заднем направлении.

Обзорная рентгенография

• симптом «O» определяется в переднезадней проекции и представляет собой отображение желудочного бандажа «с торца» (в профиль); этот признак крайне характерен для заднего соскальзывания бандажа

• Угол Фи (Phi): угол между вертикальной осью и желудочным бандажом в переднезадней проекции

  • угол 45° указывает на правильное положение

  • угол >58° указывает на соскальзывание бандажа

Рентгеноскопия

Позволяет выявить патологическое положение бандажа и полость стомы с максимальным диаметром >4 см, что свидетельствует о сопутствующей дилатации малого желудочка.

КТ

Визуализируется пролабирование (грыжа) желудка через желудочный бандаж. Также может определяться эксцентрическое расширение малого желудочка.

Другие данные КТ включают:

• КТ-эквивалент симптома «О»

• смещение бандажа книзу от пищеводного отверстия диафрагмы (например, более чем на 35 мм).

• увеличение объема малого желудочка (например, размер более 55 см)

См. также

• желудочный бандаж (осложнения)