Свободная внутрибрюшинная жидкость (краткий обзор)

Это базовая статья для студентов-медиков и врачей других специальностей

Свободная внутрибрюшинная жидкость может называться свободной жидкостью или (менее корректно) свободной внутрибрюшной жидкостью. В небольшом объеме она может выявляться у женщин, особенно во время менструации, а также у некоторых здоровых молодых мужчин. При наличии свободной жидкости в большом количестве ее обычно называют асцитом.

Основная статья

Это обзорная статья; более подробной основной статьи по свободной жидкости нет.

Сводка

• патофизиология
  • свободная жидкость может быть физиологической у женщин
    • обычно максимальный объем наблюдается в период овуляции
  • воспаление в брюшной полости
  • внутрибрюшной сепсис
  • кровоизлияние при травме
• методы исследования
  • УЗИ органов брюшной полости
    • свободная жидкость может определяться при ультразвуковом исследовании
  • КТ органов брюшной полости
    • КТ более чувствительна для выявления распространенной свободной жидкости
    • полезна для оценки локализации
    • сопутствующие данные исследования могут сузить дифференциальный диагноз
      • тяжистость жировой клетчатки при воспалении

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Чувствительность ультразвукового исследования вариабельна и зависит от телосложения пациента и навыков специалиста. У худых пациентов может быть обнаружен относительно небольшой объем жидкости. Прозрачная жидкость без внутренних эхосигналов, скорее всего, является реактивной.

Небольшое количество свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении (дугласовом пространстве) часто наблюдается у женщин репродуктивного возраста, нередко является физиологическим и не имеет клинического значения.

КТ

Жидкость на КТ относительно гиподенсна (тёмная). Её можно сравнить с жидкостью в жёлчном пузыре или желудке. Жидкость повышенной плотности может указывать на гемоперитонеум, особенно в контексте травмы.

Жидкость может находиться в брюшинной полости или околоободочных бороздах, либо располагаться между петлями кишечника или вокруг паренхиматозных органов, например печени.