Гипертрофия малоберцового блока

Гипертрофия малоберцового блока, также известная как гипертрофия малоберцового бугорка, представляет собой наличие необычно крупного малоберцового блока.

Эпидемиология

В зависимости от критериев определения, частота выявления увеличенного малоберцового блока составляет 21–24%.

Клиническая картина

Осложнения

• увеличенный малоберцовый блок может вызывать сдавление (импинджмент) сухожилий малоберцовых мышц и приводить к развитию стенозирующего теносиновита

  • в сухожильных влагалищах может визуализироваться утолщение и наличие жидкости

• иногда над бугорком вследствие повторяющегося трения может развиваться адвентициальная сумка, которая может манифестировать как симптоматический адвентициальный бурсит

Рентгенологические признаки

На латеральной стенке пяточной кости могут определяться два костных выступа: малоберцовый блок и ретротрохлеарное возвышение.

Малоберцовый блок расположен непосредственно под латеральной лодыжкой между двумя сухожилиями, разделяя сухожилия короткой малоберцовой мышцы и длинной малоберцовой мышцы. Общее синовиальное влагалище, покрывающее оба сухожилия проксимальнее бугорка, разделяется на два листка, индивидуально окружающих малоберцовые сухожилия на уровне бугорка и дистальнее него. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы располагается выше бугорка, а длинной малоберцовой мышцы — ниже бугорка.

Ретротрохлеарное возвышение находится кзади от малоберцового блока и малоберцовых сухожилий. Оно бывает выраженным у лиц с гипертрофированной четвертой малоберцовой мышцей (peroneus quartus) — наиболее часто описываемой добавочной малоберцовой мышцей. Эта мышца берет начало от нижнелатеральной поверхности малоберцовой кости и имеет различные точки прикрепления, одной из которых является ретротрохлеарное возвышение. 

Высота малоберцового блока 5 мм и более некоторыми авторами считается пороговым значением для диагностики гипертрофированного малоберцового блока.

Лечение и прогноз

При наличии симптоматики начальная тактика ведения консервативная, однако при неэффективности консервативной терапии показана хирургическая резекция.