Дозиметрия плода

NB: Пожалуйста, ознакомьтесь с оригинальной(ыми) статьей(ями) и проконсультируйтесь с местным отделением радиологии / медицинским физиком перед принятием каких-либо клинических решений.

Хотя радиационного воздействия на беременную матку следует по возможности избегать и проводить такие исследования исключительно осознанно после тщательного взвешивания всех «за» и «против», McCollough et al. завершают свою статью 2007 года в RadioGraphics следующим выводом: «Сравнив дозы облучения при радиологических и радиоизотопных исследованиях с данными о рисках внутриутробного облучения человека, мы пришли к выводу, что абсолютные риски неблагоприятных эффектов для плода, включая индукцию онкологических заболеваний в детском возрасте, невелики при дозах на концептус 100 mGy и пренебрежимо малы при дозах менее 50 mGy».

Аналогичным образом, Американская коллегия радиологов (ACR) в 2005 году заключила, что «Риск (аномалий) считается ничтожно малым при дозе 50 mGy или менее по сравнению с другими рисками беременности, а риск пороков развития существенно превышает контрольные уровни только при дозах выше 150 mGy. Таким образом, воздействие радиации на плод при диагностических процедурах само по себе крайне редко может служить поводом для прерывания беременности».

Облучение может быть прямым (т. е. плод находится в поле обзора) или непрямым. При прямом облучении воздействие обусловлено как первичным, так и рассеянным пучком излучения, что обычно приводит к наибольшей дозе облучения плода. Непрямое облучение, когда плод находится вне поля обзора, возникает за счет рассеяния от тканей матери.

Рекомендации по сохранению беременности после радиационного воздействия в зависимости от срока гестации и дозы следующие:

• срок гестации <2 недель

  • <50 mGy: рекомендуется

  • 50-150 mGy: рекомендуется

  • >150 mGy: рекомендуется

• срок гестации 2–8 недель

  • <50 mGy: рекомендовано сохранение беременности

  • 50–150 mGy: возможно рассмотрение вопроса о прерывании беременности при наличии других тяжелых факторов риска

  • >150 mGy: возможно рассмотрение вопроса о прерывании беременности при наличии других тяжелых факторов риска

• срок гестации 8–15 недель

  • <50 mGy: рекомендовано сохранение беременности

  • 50–150 mGy: возможно рассмотрение вопроса о прерывании беременности при наличии других тяжелых факторов риска

  • >150 mGy: имеются условия повышенного риска, но прерывание беременности не обязательно рекомендуется

• срок гестации от 15 недель до родов

  • <50 mGy: рекомендовано сохранение беременности

  • 50–150 mGy: рекомендовано сохранение беременности

  • >150 mGy: рекомендовано сохранение беременности

Поглощенные маткой дозы (mGy) в зависимости от процедуры:

• рентгенография шейного отдела позвоночника (прямая, боковая проекции): <0.001

• конечности: <0.001

• рентгенография органов грудной клетки (прямая, боковая проекции): 0.002

• рентгенография поясничного отдела позвоночника (прямая, боковая проекции): 1–4

• рентгенография таза: 2

• рентгенография тазобедренного сустава и бедренной кости: 3

• обзорная рентгенография мочевыделительной системы (KUB): 2.5

• КТ головы: ~0

• КТ органов грудной клетки (включая КТПА): 0,16–0,2

• КТ верхнего этажа брюшной полости: 4

• КТ органов брюшной полости и малого таза: 30

• КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB): 10