Эмфизематозный остеомиелит

Эмфизематозный остеомиелит — редко встречающийся вариант остеомиелита, развивающийся вследствие инфекции, вызванной газообразующими микроорганизмами.

Диагностика

Наличие газа в кости является патогномоничным признаком; газ также может присутствовать в окружающих мягких тканях. Посевы мазков или биоптатов позволяют верифицировать возбудителя.

Патология

Наиболее часто выявляемыми возбудителями являются грамотрицательные бактерии, такие как:

• Fusobacterium necrophorum  

• Escherichia coli

• Bacteroides spp.

• Klebsiella pneumoniae

Бактерии могут гематогенно диссеминировать в осевой скелет, тогда как инфекция стопы обычно возникает вследствие изъязвления тканей на фоне ишемии или диабета и чаще носит полимикробный характер. Часто встречаются сопутствующие заболевания.

Локализация

Поражение позвонков наблюдается приблизительно в 40% случаев; также описано поражение костей таза и стопы.

Рентгенологические признаки

Характеризуется наличием внутрикостного газа (симптом пемзы), сопровождающегося другими признаками инфекционного поражения костей и мягких тканей.

Лечение и прогноз

Неотложная терапия внутривенными антибиотиками помогает ограничить распространение процесса. Нежизнеспособные ткани стопы лишены кровоснабжения и требуют выполнения ампутации. Летальность может достигать 32%.

История и этимология

Впервые описано P C Ram с соавторами в 1981 году.

См. также

• внутрикостный газ