Циамелла

Циамелла (лат. cyamella; иногда называется подколенной фабеллой, fabella distalis, sesamoideum genu inferius laterale) — это редкая сесамовидная кость, представляющая собой вариант нормы и расположенная в толще сухожилия подколенной мышцы, характерно локализуясь по заднелатеральной поверхности дистального отдела бедренной кости в подколенной борозде.

Распространённость

Распространённость у человека составляет менее 2%. Она чаще встречается у низших приматов и у значительной части собак. Из-за её редкости по сравнению с более распространённой фабеллой большинство «циамелл», выявляемых при визуализации, даже в литературе являются ошибочно идентифицированной фабеллой.

Значимой взаимосвязи между наличием циамеллы и фабеллы не выявлено (они встречаются независимо друг от друга).

Рентгенологические признаки

Циамелла лучше всего визуализируется в прямой проекции на обзорной рентгенограмме , в отличие от фабеллы, которая расположена в латеральной головке икроножной мышцы и лучше всего видна в боковой проекции.

Она имеет округлую или овальную форму, иногда уплощена и обычно меньше фабеллы.

Описаны три варианта локализации:

• латеральнее латерального мыщелка бедренной кости, рядом с подколенной бороздой (место отхождения сухожилия подколенной мышцы)

• латеральнее мыщелка большеберцовой кости, рядом с плато большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости (вблизи подколенно-малоберцовой связки)

• между большеберцовой костью и головкой малоберцовой кости, заднемедиальнее межберцового сустава (дистальная часть подколенной мышцы)

Клиническое значение

• практически всегда является случайной находкой

• редкие симптоматические случаи обычно проявляются болью после травмы или повторяющейся нагрузки и в основном подлежат консервативному лечению