Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура — это потенциальное осложнение установки грудного имплантата, характеризующееся сжатием и уплотнением капсулы, окружающей имплантат. Данное состояние может приводить к деформации формы и возникновению боли в аугментированной молочной железе. Считается наиболее частым осложнением после операций по аугментационной маммопластике (~17,5%).

Патология

Классификация по степеням тяжести

Степень выраженности контрактуры классифицируется по Бейкеру (Baker) следующим образом:

• I степень: молочная железа мягкая (но не капсула, так как капсула сокращена)

• II степень: молочная железа выглядит нормально, но пальпаторно достаточно плотная

• III степень: молочная железа плотная/твёрдая, наблюдается некоторая деформация из-за контрактуры, молочная железа приобретает округлую форму или имплантат в целом смещается кверху

• IV степень: аналогична III степени, но с прогрессирующим уплотнением капсулы и более выраженной деформацией формы

Капсулярная контрактура (КК) — это многофакторное состояние, для которого было предложено множество решений, включая альтернативное расположение имплантата, использование альтернативного материала наполнителя оболочки имплантата и изменение текстуры поверхности имплантата.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Может определяться утолщение эхогенной фиброзной капсулы с увеличением количества радиальных складок. Также может наблюдаться увеличение переднезаднего размера.

Ультразвуковая классификация

Zuniga et al. предложили систему ультразвуковой градации для объективной оценки КК:

• I степень: толщина капсулы ≤ 0,5 мм, отсутствие складок и деформации формы

• II степень: толщина капсулы > 0,5 и <1,5 мм, отсутствие складок и деформации формы

• III степень: толщина капсулы ≥ 1,5 мм с наличием патологических складок и отсутствием деформации формы

• IV степень: толщина капсулы ≥ 1,5 мм с наличием патологических складок и признаками деформации формы