Повреждение разгибательного компартмента голеностопного сустава

Повреждения компартмента разгибателей голеностопного сустава </strong>редко описываются в медицинской литературе, в отличие от других патологий голеностопного сустава. </p>

Эпидемиология</h4>

Частота патологии сухожилий разгибателей голеностопного сустава не установлена ^ref.</p></sup>

Патология</h4>

Компартмент разгибателей голеностопного сустава содержит (от медиального края к латеральному) ^ref:</p></sup>

• сухожилия передней большеберцовой мышцы</a>, длинного разгибателя большого пальца стопы</a> и длинного разгибателя пальцев</a></p></li>

• верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей</a></p></li> </ul>

  Наиболее распространенными повреждениями сухожилий являются травмы сухожилия передней большеберцовой мышцы, за которыми следуют сухожилия длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы.

  Рентгенологические признаки

  МРТ

  Разрывы сухожилий разгибателей стопы на МРТ могут визуализироваться как патологическое изменение интрасубстанциального сигнала на T2-взвешенных изображениях, изменение диаметра сухожилия или их сочетание.

  Острые частичные разрывы могут сопровождаться отёком и различными изменениями формы сухожилия, включая увеличение его диаметра, продольный разрыв вдоль длинной оси сухожилия, а иногда и расщепление сухожилия на отдельные пучки волокон. При хронических частичных разрывах также могут наблюдаться уменьшение диаметра резидуальной части сухожилия, ретракция и рубцевание разорванных волокон.

  Лечение и прогноз

  Практически все повреждения сухожилий разгибателей голеностопного сустава недостаточно диагностируются, при этом для благоприятного прогноза требуется своевременное лечение. При менее тяжелых случаях тендинопатии разгибателей показано консервативное лечение. Ранняя диагностика с последующим хирургическим восстановлением при полном разрыве сухожилия передней большеберцовой мышцы значительно улучшает функциональные результаты у пациентов, поскольку данное сухожилие обеспечивает 80% силы тыльного сгибания, хотя у большинства пациентов после восстановления сухожилия передней большеберцовой мышцы сохраняется некоторый дефицит тыльного сгибания.