Аденоматоидные опухоли мошонки

Аденоматоидные опухоли мошонки — это доброкачественные солидные экстратестикулярные очаги, которые могут исходить из придатка яичка, влагалищной оболочки яичка или семенного канатика (в 90% случаев происходят из семенного канатика).

Эпидемиология

Они являются наиболее распространенным экстратестикулярным новообразованием и наиболее частой опухолью придатка яичка, при этом в нижнем полюсе они встречаются чаще, чем в верхнем, в соотношении 4:1.

Клиническая картина

Обычно являясь случайной находкой, аденоматоидные опухоли проявляются в виде небольшого (как правило, менее 2 см) безболезненного объёмного образования мошонки; в большинстве случаев диагностируются у пациентов в возрасте 20–50 лет. Они обычно односторонние и чаще локализуются слева.

При неинвазивном распространении в паренхиму яичка они могут симулировать интратестикулярное поражение.

Патология

Доброкачественная экстратестикулярная опухоль мезотелиального происхождения. Обычно они солитарные, размером от 0,5 до 5 см и локализуются в придатке яичка. Реже они могут быть паратестикулярными или, крайне редко, интратестикулярными.

Рентгенологические признаки

УЗИ

• четко очерченное, обычно овальное экстратестикулярное объёмное образование с вариабельной эхогенностью, хотя большинство изоэхогенны по отношению к придатку яичка

• демонстрация раздельного смещения яичка относительно объёмного образования при легком надавливании между этими структурами помогает подтвердить его экстратестикулярный характер и служит аргументом в пользу органосохраняющей операции

• обычно солидное, хотя может быть и полностью кистозным

• размеры варьируют от 0,5 до 5 см

МРТ

МРТ может помочь в определении паратестикулярного происхождения очага.

Характеристики сигнала

• T2: низкая интенсивность сигнала относительно паренхимы яичка

• T1 C+ (Gd): демонстрирует накопление контраста

Лечение и прогноз

Они доброкачественные, без сообщений о рецидивах или метастазировании после иссечения. При сомнениях относительно того, является ли объёмное образование внутри- или внеяичковым, интраоперационное исследование замороженных срезов может помочь подтвердить диагноз и способствовать проведению органосохраняющей операции.

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный ряд по данным методов визуализации включает:

• перитестикулярная липома

• перитестикулярная рабдомиосаркома

• перитестикулярная липосаркома

• добавочные яички: редкое состояние, при котором присутствует более двух яичек

• эпидидимит 

• туберкулез мошонки

См. также

• очаги придатка яичка

• паратестикулярные очаги