sumul

Фиброзно-хрящевая эмболия (подозрение)

В анамнезе недавний марафонский забег и ближнемагистральный перелёт. Пациентка сообщила о внезапном появлении боли в заднем отделе левого плечевого пояса, за которой последовали боль и парестезии во всей левой руке, а затем и в левой ноге. Через несколько минут появилась слабость в левой половине тела, затем в правой, а спустя несколько часов развилась тетраплегия. Боль в шее интенсивностью 3/10. При первичном осмотре: в сознании, ориентирована, когнитивных нарушений или дефицита черепных нервов нет. Голос слабый, кашель малоэффективный, отмечались лёгкие затруднения дыхания. Мышечная сила во всех конечностях составляла 0/5. Чувствительность была диффузно снижена, однако болевая и температурная чувствительность были лучше сохранены слева, тогда как вибрационная и проприоцептивная — справа. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствовали везде, за исключением правого коленного (+2). Подошвенный рефлекс отсутствовал с обеих сторон. \nВскоре были выполнены КТ и МРТ головного мозга, результаты которых были в норме. Анализ ЦСЖ был в пределах нормы. Т2-взвешенная МРТ шейного отдела позвоночника, выполненная через 6 часов после появления первых симптомов, выявила минимальное повышение Т2-сигнала в центральном сером веществе на уровне C5-C6-C7. Повторная МРТ шейного отдела позвоночника была проведена через 3 дня.