Вывих надколенника с хондральным повреждением

Данные исследования:

• небольшой отрывной фрагмент у медиального края надколенника

Заключение:

• медиальный отрывной перелом надколенника

Данные исследования:

• выраженный выпот в полости коленного сустава

Межмыщелковая область:

• передняя и задняя крестообразные связки без особенностей
• два свободных хондральных фрагмента между передней поперечной связкой колена и межмыщелковой бороздой

Медиальный отдел:

• хрящ и медиальный мениск без особенностей
• отёк мягких тканей
• утолщение поверхностной порции медиальной коллатеральной связки, небольшой разрыв в проксимальном отделе

Латеральный отдел:

• трабекулярный отёк (контузия) переднелатерального края латерального мыщелка бедренной кости
• обширное повреждение хряща передне- и центролатеральной зон бедренной кости с его расслоением
• латеральная коллатеральная связка и заднелатеральный угол не изменены

Пателлофеморальный отдел:

• разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника в местах прикрепления к надколеннику и бедренной кости с отрывным остеохондральным переломом нижнемедиального края надколенника без смещения
• распространение жидкости в область мышечно-сухожильного перехода медиальной широкой мышцы бедра
• уплощение борозды блока бедренной кости
• отёк жирового тела Гоффа 

Заключение:

Типичные признаки предшествующего латерального вывиха надколенника:

• разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника в местах прикрепления к надколеннику и бедренной кости с отрывным остеохондральным переломом нижнемедиального края надколенника
• два внутрисуставных хондральных фрагмента
• обширное повреждение хряща передне- и центролатеральных отделов латерального мыщелка бедренной кости
• травматические изменения жирового тела Гоффа
• уменьшение глубины борозды блока, указывающее на дисплазию блока бедренной кости

Основные данные исследования:

• контузионные изменения (bone bruise) нижнемедиального отдела надколенника (синий наконечник стрелки) и переднелатерального мыщелка бедренной кости (синие стрелки)

• латерализация надколенника (синяя двойная стрелка)

• отрывной перелом медиального края надколенника с нестабильным остеохондральным фрагментом (фиолетовая стрелка)

• медиальная надколенниково-бедренная связка с частичным разрывом в области фиксации к надколеннику (красная стрелка) и разрывом бедренного прикрепления (красные наконечники стрелок)

• отёк и мышечно-сухожильный разрыв косой медиальной широкой мышцы бедра (VMO) (зелёная стрелка)

• два хондральных фрагмента (фиолетовые наконечники стрелок) между передней поперечной межменисковой связкой и межмыщелковой бороздой

• хондральное повреждение передне- и центролатерального мыщелка бедренной кости (оранжевые наконечники стрелок) с расслоением (деламинацией)

Оценка факторов риска:

• индекс Insall-Salvati ≈ 1,3 — пограничное значение

• уменьшение глубины борозды блока бедренной кости (<3 мм)

• угол наклона латеральной фасетки блока (LTI) и соотношение фасеток блока в пределах нормы

• TT-TG < 15 мм