Ишемия тонкой кишки

Множественные петли среднего и дистального отделов подвздошной кишки выраженно отёчны и демонстрируют сниженное накопление контрастного вещества в стенках.  Прилежащая брыжейка также выраженно отёчна.  Свободная жидкость в полости малого таза и свободная жидкость вокруг печени и селезёнки.  Признаков свободного газа, подозрительных на перфорацию, не выявлено.  

Верхняя брыжеечная артерия проходима, однако верхняя брыжеечная вена окклюзирована тромбом, верхушка которого распространяется в дистальный отдел верхней брыжеечной вены, непосредственно проксимальнее её слияния с селезёночной веной.  Толстая кишка и аппендикс без особенностей.  Диффузный стеатоз печени. 

Визуализируется крупный тромб (синяя стрелка), заполняющий правые ветви верхней брыжеечной вены, с языкообразным распространением тромба кверху почти до поджелудочной железы. Стенки кишки, дренируемой этими окклюзированными ветвями, утолщены и слабо накапливают контраст (синий пунктир). 

Ветви, дренирующие более проксимальные отделы тонкой кишки, остаются проходимыми (зеленая стрелка), а петли тощей кишки имеют нормальную толщину стенок (зеленый пунктир), хотя накопление контраста невозможно адекватно оценить из-за положительного внутрипросветного контрастирования. 

Некоторые петли дистального отдела подвздошной кишки имеют гиперденсные стенки (желтый пунктир), что может соответствовать накоплению контраста или, что более вероятно в данной ситуации, подслизистой экстравазации эритроцитов. Именно поэтому полезно исходное бесконтрастное сканирование.