ЦСЖ-венозная фистула

На МРТ определяется диффузное равномерное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой (слабовыраженная диффузная конвекситальная и парафальксная субдуральная гиперинтенсивность сигнала также видна на аксиальном T2 FLAIR). Отмечается набухание гипофиза со сглаживанием супраселлярной цистерны. Уплощение моста о скат и уменьшение мамиллопонтинного расстояния создают картину «провисания» ствола мозга. Поперечные синусы имеют двояковыпуклый вид, что соответствует венозному расширению. Данные исследования соответствуют внутричерепной гипотензии.

Динамическая КТ-миелография выполнена в положении лёжа на правом боку. На уровне L2-L3 определяется спинальная игла, кончик которой расположен в дуральном мешке. Визуализируется раннее контрастирование правого паравертебрального сплетения на уровне T11-T12 с распространением в правую параспинальную вену T11-T12 и далее в непарную вену.

Незначительное количество интратекального газа, обусловленное инъекцией.

Выполнена цифровая субтракционная венография непарной вены. Визуализировано правое паравертебральное сплетение на уровне T11-T12. Правая межрёберная вена эмболизирована спиралями, после чего паравертебральное сплетение было эмболизировано сополимером этилена и винилового спирта.

На контрольной МРТ приблизительно через 3 месяца после эмболизации отмечается разрешение утолщения твёрдой мозговой оболочки. Полнокровие гипофиза разрешилось, проходимость супраселлярной цистерны улучшилась. Проходимость препонтинной цистерны также улучшилась, а расширение вен также разрешилось.