Панфациальный перелом

• фронтобазальные переломы, оскольчатые, со смещением, с вовлечением как медиальных (решётчатая пластинка и ячейки решётчатой кости), так и латеральных (крыша глазницы) отделов, распространяющиеся в сагиттальной плоскости кзади на центральное основание черепа (клиновидная площадка, турецкое седло и скат)
• двусторонние оскольчатые переломы лобных пазух с вовлечением передней и задней стенок, а также лобного кармана
• перелом Ле Фор III слева со смещением, включая компонент латеральной стенки глазницы
• двусторонние переломы Ле Фор II со смещением, включая компоненты медиальной стенки и нижней стенки (дна) глазницы
• двусторонние переломы Ле Фор I со смещением
• оскольчатые переломы костей и перегородки носа
• парасагиттальный перелом нёба слева
• переломы нижней челюсти: парасимфизарный справа и ветви/подмыщелковой зоны справа, со смещением
• вывих левого височно-нижнечелюстного сустава

• субарахноидальное кровоизлияние и пневмоцефалия умеренного объема с преимущественной локализацией в лобно-базальной области, со следовым распространением в другие отделы и проникновением в правый боковой желудочек
• оскольчатые переломы свода черепа в лобной области со смещением внутрь и линейным распространением на левую теменную кость
• небольшие экстрааксиальные (субдуральные или эпидуральные) гематомы в обеих лобных областях и левой теменной области
• вероятно, небольшие зоны ушиба паренхимы в обеих лобных долях

• окклюзия левой глазной артерии в проксимальном отделе с реконституцией в глазнице, подозрительная в отношении компрессии у верхушки глазницы смежными переломами и гематомами и/или сосудистого повреждения

• других областей, подозрительных на травматическое повреждение крупных артерий головы и шеи, не выявлено

• в венозную фазу частичное отсутствие контрастирования обоих кавернозных синусов и базилярного венозного сплетения, что в сочетании с наличием воздуха в этих областях, вероятно, указывает на травматический венозный тромбоз

Послеоперационные изменения после:

• бифронтальной краниотомии для устранения множественных разрывов твёрдой мозговой оболочки, фиксации оскольчатых переломов лобной кости и краниализации обеих лобных пазух, в том числе с использованием жирового трансплантата
• лобной краниопластики, в том числе с применением титановой сетки
• открытой репозиции и внутренней фиксации подмыщелкового перелома / перелома ветви нижней челюсти справа, парасимфизарного перелома нижней челюсти справа, переломов обеих верхних челюстей (Ле Фор I), нижнего края правой глазницы (Ле Фор II справа) и левого скуломаксиллярного комплекса (Ле Фор II/III слева)
• реконструкции нижних, медиальных и верхних стенок обеих глазниц с использованием титановой сетки
• вправления вывиха мыщелкового отростка нижней челюсти слева
• наложения нёбной шины для закрытой репозиции перелома нёба
• наложения назубных шин для межчелюстной фиксации